高警示藥品(HAM)是指一旦使用不當,可能導致患者嚴重傷害甚至死亡的藥物。過去,臨床用藥主要參考國外目錄,但中外用藥習慣、藥品上市情況不同,為更貼近中國臨床實際,國內專家團隊基于超14萬例用藥錯誤報告大數據,制定了新版《高警示藥品推薦目錄》。為方便各位醫生查閱和掌握,康迅網特整理相關核心內容,以供臨床參考。
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新版目錄是如何制定的?
研究團隊收集了全國臨床安全用藥監測網中所有嚴重用藥錯誤(E~I級)報告(截至2023年底),并與中國2023版HAM目錄、美國安全用藥協會最新目錄進行比對,結合司法案例中導致傷害的藥品信息,通過德爾菲法專家咨詢與全國醫務人員問卷調查,最終確定了一份更精簡、更本土化的目錄。
目錄結構一覽:106種藥物分三級
最終目錄包含106種藥品,按風險從高到低分為A、B、C三級。
A級藥品(9類,51種):一旦用錯可致患者死亡,需極度警惕,詳情見表1。
表1 高警示藥品推薦目錄A級藥品
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B級藥品(9類,33種):用錯可能造成嚴重傷害,風險次于A級,詳情見表2。
表2 高警示藥品推薦目錄B級藥品
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注:a為僅存在于2023年我國發布的醫療機構高警示藥品分級管理推薦目錄,但未納入美國安全用藥協會發布的3個最新高警示藥品目錄中的藥物
C級藥品(5類,22種):風險相對較低,但仍需謹慎,詳情見表3。
表3 高警示藥品推薦目錄C級藥品
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注:a為僅存在于2023年我國發布的醫療機構高警示藥品分級管理推薦目錄,但未納入美國安全用藥協會發布的3個最新高警示藥品目錄中的藥物
為什么這個目錄更“中國”?
· 數據來源本土化:基于國內真實用藥錯誤報告,反映中國臨床實際風險。
· 目錄更精簡:剔除了一些在國外重要、但在國內風險不突出的藥物(如部分對比劑、非磺脲類口服降糖藥)。
· 保留中國特色藥:目錄中仍有11種藥未在美國安全用藥協會目錄中出現,但國內數據支持其高風險性。
給臨床醫生的建議
· 重點關注A級藥品,尤其是胰島素、抗凝藥、化療藥、高濃度電解質等。
· 加強核對流程,尤其在開具、調劑、給藥環節。
· 善用系統提醒,在電子病歷系統中對高警示藥品設置明顯警示。
· 團隊協作,醫生、護士、藥師共同參與高風險藥品管理。
結語
用藥安全無小事,高警示藥品更是重中之重。希望這份基于中國大數據制定的目錄,能幫助大家更精準地識別風險、更規范地用藥,共同守護患者安全。
參考文獻
合理用藥國際網絡中國中心組臨床安全用藥組.基于中國用藥錯誤報告大數據的高警示藥品推薦目錄制定[J].藥物不良反應雜志,2025,27(10):613-620.
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