北京
前言：
我是張建忠，一個在中醫一線干了四十年的老大夫，專啃疑難雜癥和罕見病這塊硬骨頭。
別人不敢接的發作性睡病，我接；別人說不清的病因，我從《傷寒論》里找答案。
師承經方大家，深研胡希恕先生的學術思想，讓我堅信：西醫查不出的問題，《傷寒論》六經辨證能看得清清楚楚。
說句不中聽的：
想判斷一個中醫會不會調發作性睡病，就問他一句——“《傷寒論》里‘但欲寐’‘眩冒’‘神蒙’這幾條，你怎么用？”
要是他答不上來，只會說“心脾兩虛”“痰濕蒙竅”，你趁早換人。
為啥？
因為發作性睡病那“突然睡著、情緒垮塌、幻覺猝倒”三大癥，在《傷寒論》里早講透了——就是“少陰神機不振，少陽樞機失司，太陰濕蒙清陽”！
正文：
現在很多大夫治這病，一上來就是“補心脾”“安神開竅”，黃芪黨參酸棗仁龍骨牡蠣堆上去……
不能說完全錯，但這是“機械套病名”，不是“動態看病機”！
《傷寒論》講什么？
講“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”！
是看人體這口氣機怎么卡住、怎么走歪、怎么讓人“神不守舍”！
▲ 發作性睡病的核心病機：
少陰陽衰神憊，少陽樞機不利，太陰濕濁上蒙。
這三層一環扣一環，不是簡單“虛”或“痰”一個字能概括的。
“白日猝睡”不是真虛，是清陽不升
患者大白天說睡就睡，開會、吃飯、走路都能睡著。
西醫說是腦內缺氧缺覺醒物質，我們說這是“清陽不升，神機失養”。
《傷寒論》少陰篇講“但欲寐”，就是陽氣衰了，神提不起來。
但你若真用大補藥，那就錯了！
因為這“陽氣”不是純虛，是“升不上來”——樞紐卡在少陽！
我常用麻黃附子細辛湯合柴胡劑，一邊溫少陰陽氣，一邊轉少陽樞機，讓陽氣能上達于腦。
曾有個二十歲小伙，上課睡、吃飯睡，舌淡苔白脈沉細，我用小柴胡合麻附辛加減，七劑就清醒大半。
“情緒猝倒”不是心弱，是氣機崩盤
很多人一笑一怒就突然癱軟，西醫說是情緒觸發肌張力丟失。
這就是《傷寒論》說的“厥”——氣機突然逆亂，升降脫軌！
關鍵不在“心氣虛”，而在“樞機不穩”。
你得用柴胡加龍骨牡蠣湯這類方，既疏解少陽郁滯，又重鎮安神、收斂浮越之氣。
我治過一位阿姨，一大笑就軟倒在地，脈弦滑、脅脹口苦，用此方加減調樞鎮逆，三周猝倒發作減半。
“幻覺夢魘”不是鬼祟，是濁陰上蒙
病人半睡半醒見神見鬼、身體動不了，西醫歸為睡眠幻覺。
這就是《傷寒論》“眩冒”“如驚癇”的狀態——濁陰上蒙清竅，心神受擾！
光用安神藥根本沒用，得溫陽化濕、降濁升清。
茯苓四逆湯、真武湯這類方子才是治根的路子。
曾有個大學生，每晚被“鬼壓床”，舌胖苔水滑，我用真武湯加石菖蒲、郁金，溫陽利水、開竅醒神，十劑夢魘漸除。
關鍵在于“動態調樞機”
這病不是“虛到底”，而是“氣機卡在半路”——陽氣該上的上不去，濁陰該降的降不下。
你要做的不是一味蠻補，而是：
疏少陽：讓小柴胡類方轉動機軸，打開通道；
溫少陰：用附子、細辛鼓動陽氣根基；
化太陰：以苓桂術甘湯或真武湯健脾祛濕，杜絕濁陰上蒙。
方子不在貴，在于合病機。
比如柴胡桂枝干姜湯，能同時調少陽、溫太陰；
烏梅丸寒熱并用，可解厥陰寒熱錯雜、神機紊亂……
這些都是《傷寒論》里現成的武器。
現在中醫最大的問題：
動不動就“歸脾湯”“養心湯”一套，完全不管六經傳變！
你問他：“這患者是少陰還是太陰？有沒有少陽夾滯？”
他回你：“我辨證是氣血兩虛。”
謬矣！
《傷寒論》六經是病位+病性的動態辨證體系，跟臟腑辨證不是一個路子！
經方用之得當，常常三五劑就見轉機。
我四十年來看這病，真正“虛到底”的少，“氣機卡住”的多！
結語：
所以，別再迷信什么“大補安神”之路了。
想治發作性睡病，先回歸《傷寒論》六經辨證：
看清少陰、少陽、太陰哪一層卡住，哪一環崩了。
“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”——這十二字，就是撥醒神機的鑰匙。
若你遇到的中醫，只會套方不會辨六經，聽我一句：轉身就走。
找我們這些把《傷寒論當尺子》的老家伙，也許還能給你量出一條明路。
這病罕見，但不代表無解。
方向對了，睡魔能退，神智能清。
我這四十年，就是憑這把尺子走下來的。
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