“三醫(yī)聯(lián)通”破解群眾就醫(yī)難

本文轉(zhuǎn)自：人民網(wǎng)-河南頻道

程明輝

“以前查心電得跑縣城，現(xiàn)在村里衛(wèi)生室就能做，結(jié)果還能直接傳到市里的醫(yī)院，真是太方便了！”在鄲城縣巴集鄉(xiāng)段寨行政村衛(wèi)生室，村民劉玉榮剛做完遠(yuǎn)程心電檢測(cè)，對(duì)著醫(yī)保刷臉設(shè)備輕輕一掃，費(fèi)用就結(jié)算完畢。

這暖心一幕，是河南省周口市以數(shù)字技術(shù)破解群眾就醫(yī)“急難愁盼”的生動(dòng)寫照。

作為千萬(wàn)人口大市，周口曾長(zhǎng)期受困于醫(yī)療資源“城里強(qiáng)、鄉(xiāng)下弱”、醫(yī)保報(bào)銷繁瑣、藥價(jià)不透明等問(wèn)題，“看病難、看病貴、監(jiān)管難”成了群眾反映強(qiáng)烈的痛點(diǎn)。近年來(lái)，該市緊盯群眾需求發(fā)力，通過(guò)高位推動(dòng)、體系重塑、數(shù)智賦能，打破醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“信息孤島”，走出了一條接地氣的醫(yī)改路子。

周口市中心醫(yī)院借助互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為基層醫(yī)院進(jìn)行診療指導(dǎo)。人民網(wǎng) 程明輝攝

“過(guò)去醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥各管一攤，部門協(xié)同不暢，數(shù)據(jù)不通，改革推進(jìn)特別難。”周口市衛(wèi)生健康委黨組成員、副主任張磊直言，破解醫(yī)改的核心堵點(diǎn)，關(guān)鍵在頂層設(shè)計(jì)。

周口專門成立由市委書記、市長(zhǎng)任“雙組長(zhǎng)”的“三醫(yī)”協(xié)同推進(jìn)機(jī)制，實(shí)行“清單管理、閉環(huán)落實(shí)、黨政考核”，層層壓實(shí)責(zé)任，有效破解了“政出多門、推諉扯皮”的問(wèn)題。在此基礎(chǔ)上，推進(jìn)編制、薪酬等配套改革，建立縣域醫(yī)共體“編制池”，統(tǒng)籌使用3859個(gè)編制，為高層次人才開辟入編“綠色通道”；優(yōu)化公立醫(yī)院薪酬結(jié)構(gòu)，讓基層醫(yī)生留得住、干得好。

“以前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院留不住人，現(xiàn)在編制、薪酬都有保障，大家干事更有勁頭了。”鄲城縣汲冢鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)張兵昌感觸頗深。在醫(yī)共體幫扶下，該院門診人次從不足4萬(wàn)增至12萬(wàn)，年收入從400萬(wàn)元躍升至2000萬(wàn)元以上，職工收入穩(wěn)步提升。

周口市鄲城縣汲冢鎮(zhèn)衛(wèi)生院集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)為一體。人民網(wǎng) 程明輝攝

醫(yī)療資源“城里擠、鄉(xiāng)下缺”，群眾看病“往大醫(yī)院跑”，是長(zhǎng)期困擾基層的難題。周口以緊密型醫(yī)共體和城市醫(yī)療集團(tuán)為抓手，搭建“市帶縣、縣帶鄉(xiāng)、鄉(xiāng)管村”的全域服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源沉到群眾身邊。

市級(jí)層面，依托市中心醫(yī)院等3家三甲醫(yī)院組建醫(yī)療集團(tuán)，常派資深專家往下沉，幫著基層醫(yī)院建科室、強(qiáng)特色；建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，對(duì)接全國(guó)39家知名醫(yī)院，讓群眾不出周口就能享受到國(guó)家級(jí)優(yōu)質(zhì)服務(wù)。縣級(jí)層面，把縣、鄉(xiāng)、村的醫(yī)療資源整合起來(lái)，統(tǒng)一管理，選派骨干醫(yī)生扎根基層，駐點(diǎn)幫扶，實(shí)實(shí)在在提升基層看病能力。

在鄲城縣人民醫(yī)院，“名醫(yī)工作室”讓群眾在家門口就能享受到國(guó)家級(jí)專家的診療服務(wù)。“以前治腦梗要跑到鄭州，現(xiàn)在縣醫(yī)院就能做微創(chuàng)手術(shù)，費(fèi)用還省了一半。”患者家屬王建國(guó)的話，道出了不少群眾的心聲。

基層衛(wèi)生室的硬件設(shè)施也有了升級(jí)。全市公有化標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室占比從2021年的9.7%提升到98.2%，7702家村衛(wèi)生室都配齊了遠(yuǎn)程心電、一鍵呼叫等設(shè)備；6000多家定點(diǎn)村衛(wèi)生室就能買到1019種集采低價(jià)藥，村級(jí)看病醫(yī)保直接報(bào)銷，次均費(fèi)用下降19.1%，群眾再也不用為小病跑遠(yuǎn)路，花冤枉錢。

周口更注重從“治病”向“防病”轉(zhuǎn)變，組建了2817個(gè)家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)，將居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)的7.5%用于簽約服務(wù)，鼓勵(lì)家庭醫(yī)生主動(dòng)管慢病、治未病。如今，高血壓、糖尿病規(guī)范管理率均超83%，讓健康守護(hù)更前置。

工作人員介紹周口市全民健康信息平臺(tái)。人民網(wǎng) 程明輝攝

醫(yī)保基金監(jiān)管難、群眾看病愛(ài)往外地跑，是醫(yī)改中的另一大痛點(diǎn)。為此，周口市投資1.6億元搭建全民健康信息平臺(tái)，歸集醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥數(shù)據(jù)超5.3億條，構(gòu)建起全維度動(dòng)態(tài)監(jiān)管體系，實(shí)現(xiàn)了“數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿、監(jiān)管更精準(zhǔn)”。

在市健康信息中心，大數(shù)據(jù)系統(tǒng)實(shí)時(shí)監(jiān)控市、縣、鄉(xiāng)、村四級(jí)的轉(zhuǎn)診人群、病種結(jié)構(gòu)和費(fèi)用流向，每周出分析報(bào)告，為政策制定提供依據(jù)。自主研發(fā)的醫(yī)保基金清分系統(tǒng)，精準(zhǔn)結(jié)算每年的醫(yī)保資金，解決了跨機(jī)構(gòu)對(duì)賬難的問(wèn)題。同時(shí)，通過(guò)“總額預(yù)算、結(jié)余留用”機(jī)制，倒逼醫(yī)院主動(dòng)控費(fèi)，引導(dǎo)群眾在基層看病。2024年，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療量占比達(dá)68.8%，居民醫(yī)保基金當(dāng)期結(jié)余3.81億元。

“以前擔(dān)心醫(yī)保基金浪費(fèi)，現(xiàn)在有數(shù)據(jù)盯著，讓每一分錢都用在刀刃上。”張磊表示，下一步將繼續(xù)深化“三醫(yī)”協(xié)同，升級(jí)健康信息平臺(tái)，做實(shí)分級(jí)診療和家庭醫(yī)生服務(wù)，讓醫(yī)改紅利更好地惠及群眾。