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病例資料
患者女,50歲,江西人(生活環境有老鼠活動),既往2型糖尿病、泌尿系結石病史。
2022年6月3日無誘因頭暈、乏力;
6月7日左側腰痛,腹部CT提示尿路結石,對癥處理后,次日出現畏寒、無尿,轉入ICU,診斷考慮 “急性肝腎功能不全、低血容量性休克”,液體復蘇等對癥治療無效;
6月9日轉院,查體示發熱(T 38.6℃)、呼吸急促,全身皮膚黏膜及鞏膜重度黃染,雙側瞼結膜充血水腫,全腹壓痛反跳痛,Murphy 征(+),肝區及左腎區叩擊痛(+);輔助檢查示感染指標顯著升高(WBC 21.23×10?/L、PCT>100ng/ml、CRP 271.0mg/L),凝血、肝腎功能異常,血氣分析提示低氧血癥,血培養示大腸埃希菌,腹部 CT 見雙側胸腔積液、膽囊炎可能、雙腎腎周炎性滲出等,流行性出血熱抗體(-);
6月17日24小時尿量恢復至5430ml,CVP導管尖端細菌培養示3種凝固酶陰性葡萄球菌混合生長。
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