北京
醫脈通-臨床病例平臺
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病例資料
患者女，50歲，江西人（生活環境有老鼠活動），既往2型糖尿病、泌尿系結石病史。
2022年6月3日無誘因頭暈、乏力；
6月7日左側腰痛，腹部CT提示尿路結石，對癥處理后，次日出現畏寒、無尿，轉入ICU，診斷考慮 “急性肝腎功能不全、低血容量性休克”，液體復蘇等對癥治療無效；
6月9日轉院，查體示發熱（T 38.6℃）、呼吸急促，全身皮膚黏膜及鞏膜重度黃染，雙側瞼結膜充血水腫，全腹壓痛反跳痛，Murphy 征（+），肝區及左腎區叩擊痛（+）；輔助檢查示感染指標顯著升高（WBC 21.23×10?/L、PCT>100ng/ml、CRP 271.0mg/L），凝血、肝腎功能異常，血氣分析提示低氧血癥，血培養示大腸埃希菌，腹部 CT 見雙側胸腔積液、膽囊炎可能、雙腎腎周炎性滲出等，流行性出血熱抗體（-）；
6月17日24小時尿量恢復至5430ml，CVP導管尖端細菌培養示3種凝固酶陰性葡萄球菌混合生長。
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