轉氨酶是反映肝臟健康的一項重要指標,其正常范圍通常在 0 - 40U/L 之間。當檢查發現轉氨酶達到 200U/L 以上,這表明肝臟可能受到了較為嚴重的損傷,此時應引起高度重視,及時前往醫院進一步檢查,明確病因,以便采取針對性的治療措施。太原龍城中醫醫院肝病科的專家建議,此時首先應完善以下幾類檢查。
一、肝功能全套檢查
雖然已經知道轉氨酶升高,但肝功能全套檢查能更全面地了解肝臟的功能狀態。除了轉氨酶(谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶),還包括膽紅素(總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素)、白蛋白、球蛋白、堿性磷酸酶、γ - 谷氨酰轉肽酶等指標。膽紅素升高可能提示肝細胞損傷、肝內外膽管梗阻等情況;白蛋白降低常反映肝臟合成功能下降,可能存在慢性肝臟疾病或肝硬化;堿性磷酸酶和 γ - 谷氨酰轉肽酶升高,可能與膽汁淤積、肝內外膽管疾病有關。通過這些指標的綜合分析,醫生可以初步判斷肝臟損傷的程度和可能的病因。
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二、病毒性肝炎相關檢查
在我國,病毒性肝炎是導致轉氨酶升高的常見原因之一,尤其是乙肝和丙肝。因此,需要進行乙肝五項、乙肝病毒 DNA 定量以及丙肝抗體、丙肝病毒 RNA 檢測。如果乙肝表面抗原陽性,且乙肝病毒 DNA 定量較高,提示乙肝病毒復制活躍,可能是乙肝引起的肝臟損傷;丙肝抗體陽性且丙肝病毒 RNA 陽性,則可確診為丙肝感染導致的肝損傷。明確病毒感染類型,對于后續制定抗病毒治療方案至關重要。
三、肝臟影像學檢查
肝臟超聲是一種簡便、無創且經濟的檢查方法,它可以觀察肝臟的形態、大小、實質回聲以及有無占位性病變等。例如,脂肪肝患者肝臟超聲可能顯示肝臟回聲增強、細密;肝硬化患者則可能出現肝臟表面不光滑、實質回聲增粗、門靜脈增寬等表現。對于超聲檢查發現異常或高度懷疑肝臟有其他病變的患者,可能還需要進一步進行 CT 或磁共振成像(MRI)檢查,這些檢查能夠更清晰地顯示肝臟的細微結構,有助于發現早期肝癌、肝內膽管結石等病變。
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四、自身免疫性肝病相關檢查
自身免疫性肝病,如自身免疫性肝炎、原發性膽汁性膽管炎等,也可能導致轉氨酶升高。這類疾病通常需要進行自身抗體檢測,如抗核抗體(ANA)、抗平滑肌抗體(SMA)、抗線粒體抗體(AMA)及其亞型等。如果這些抗體呈陽性,結合患者的癥狀、肝功能及影像學檢查結果,有助于診斷自身免疫性肝病。
當轉氨酶達到 200U/L 以上時,務必及時前往太原龍城中醫醫院肝病科,積極配合醫生進行上述檢查。早期明確病因并進行規范治療,對于控制病情、保護肝臟功能、預防嚴重并發癥的發生具有重要意義。切不可拖延,以免延誤病情。
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