冠脈狹窄九成還心存僥幸 男子半夜心梗還好心內(nèi)科醫(yī)生及時出手

（記者：王陽 通訊員：王敏 張全錄）

肺癌患者劉師傅（化姓），在肺癌切除手術(shù)前，被發(fā)現(xiàn)右側(cè)冠狀動脈狹窄90%，醫(yī)生勸他先進行心臟疾病的治療。劉師傅不以為然，當(dāng)夜心梗就急性發(fā)作。所幸搶救及時，才避免了悲劇。昨天，回想起這一幕，劉師傅后怕不已。目前，他正積極治療，為肺癌手術(shù)做好“心”的準(zhǔn)備。

武漢市肺科醫(yī)院心血管內(nèi)科主任黃縣立介紹，近日，他參與了劉師傅肺癌切除手術(shù)前的會診，在查看了血管造影等資料時發(fā)現(xiàn)，劉師傅右冠狀動脈近段狹窄達(dá)到了90%，屬于重度狹窄。如果此時進行肺癌切除手術(shù)，心臟恐無法承受，安全風(fēng)險極高。

黃縣立說，一般冠狀動脈狹窄超過75%，且伴有心肌缺血癥狀，應(yīng)該進行冠脈介入治療，或進行冠狀動脈藥物球囊擴張治療，或進行冠狀動脈支架植入治療。冠脈病變穩(wěn)定后，后續(xù)疾病的治療更安全。

對于黃縣立主任的提示，劉師傅仍心存僥幸，認(rèn)為肺癌切除手術(shù)完成后，再治療心臟疾病也不遲。但外科醫(yī)生出于手術(shù)安全的考慮，還是將肺癌切除手術(shù)延后。

當(dāng)晚8時，劉師傅突然胸痛，大汗淋漓，焦躁不安，急查心電圖提示為急性ST段抬高型心肌梗死。黃縣立立即前往醫(yī)院，同時電話指導(dǎo)腫瘤科值班醫(yī)生立即給予阿司匹林、波立維等藥物負(fù)荷量口服，并啟動導(dǎo)管室，聯(lián)系導(dǎo)管室工作人員到位。冠脈造影顯示，劉師傅右冠狀動脈近段狹窄99%，不能再拖延。與家屬談話，交待冠脈造影結(jié)果，患者家屬簽字同意后，進行冠脈介入治療，通過球囊預(yù)擴張狹窄減輕后，患者胸痛癥狀明顯減輕。劉師傅終于長舒一口氣，感覺好多了。隨后，在右冠狀動脈狹窄處串聯(lián)植入三枚藥物支架，為劉師傅的狹窄冠狀動脈撐起了鋼鐵骨架，患者胸痛癥狀消失，病情趨于平穩(wěn)。

第二天查房時，劉師傅表示，好久沒有睡得這么香了。以后要認(rèn)真遵循醫(yī)囑治療。目前，劉師傅的心臟已經(jīng)基本恢復(fù)健康，這為即將到來的肺癌手術(shù)提供了有利條件。

黃縣立主任介紹，心肺共處胸腔“一室”，彼此互相關(guān)聯(lián)，相濡以沫。今年11月，武漢市肺科醫(yī)院漢江灣院區(qū)投入使用，新增了心血管內(nèi)科，心肺學(xué)科的融合，讓肺病患者有了“心”的依靠。也讓心血管疾病患者有了“肺”常保障。

黃縣立正在為一名患者聽診