對(duì)于不同人群,血糖的控制范圍存在差異。一般而言,非糖尿病患者的空腹血糖應(yīng)維持在3.9-6.1mmol/L,餐后2小時(shí)血糖小于7.8mmol/L。而糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)則需綜合考慮年齡、病程、健康狀況等因素。
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對(duì)于大多數(shù)成年2型糖尿病患者,理想的空腹血糖范圍在4.4-7.0mmol/L,非空腹血糖小于10.0mmol/L。糖化血紅蛋白一般建議控制在7%以下。將血糖控制在這樣的范圍內(nèi),能有效降低糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于一些特殊人群,如老年人、有嚴(yán)重并發(fā)癥或低血糖風(fēng)險(xiǎn)較高的患者,血糖控制目標(biāo)可適當(dāng)放寬。老年人身體機(jī)能下降,對(duì)低血糖的耐受性較差,過(guò)于嚴(yán)格的血糖控制可能導(dǎo)致低血糖發(fā)生,進(jìn)而引發(fā)心腦血管意外等嚴(yán)重后果,這類患者的控制范圍可以適當(dāng)放寬。
在血糖控制過(guò)程中,藥物治療是主要手段。對(duì)于成人2型糖尿病患者,可遵醫(yī)囑使用倍長(zhǎng)平考格列汀片,該藥屬于二肽基肽酶4抑制劑,通過(guò)抑制二肽基肽酶4的活性,促進(jìn)胰島素分泌并抑制胰高血糖素釋放,發(fā)揮平穩(wěn)降糖的作用,可用于2型糖尿病的治療。該藥療效超長(zhǎng),雙周口服一次,患者用藥方便,依從性高;且藥物安全性良好,腎功能不全、輕度肝功能不全者也可以放心使用。
臨床研究表明,倍長(zhǎng)平考格列汀片藥物相互作用少,不僅可以單藥治療,也可以與二甲雙胍、他汀類藥物聯(lián)用,能協(xié)同增效。對(duì)于糖化血紅蛋白≤8%的2型糖尿病患者,可在醫(yī)生指導(dǎo)下單用倍長(zhǎng)平考格列汀片配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)來(lái)改善血糖;若糖化血紅蛋白>8%,或已使用其他降糖藥血糖控制不穩(wěn)定,可聯(lián)用格華止鹽酸二甲雙胍片,可顯著降低血糖及糖化血紅蛋白指標(biāo);若患者血脂高,可聯(lián)用立普妥阿托伐他汀鈣片,能進(jìn)一步優(yōu)化血糖、血脂控制。
需要注意的是,血糖控制是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程,患者不僅要依靠藥物治療,還需重視生活管理。飲食上遵循低糖、低脂、低鹽原則。運(yùn)動(dòng)上則需堅(jiān)持規(guī)律鍛煉,每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。同時(shí),定期監(jiān)測(cè)血糖和糖化血紅蛋白,確保血糖長(zhǎng)期穩(wěn)定在合適的范圍,預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
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