高中班主任因情緒激動致乳腺問題，徐礦總院專家詳解乳管鏡檢查

“氣得我胸口發(fā)悶!”這大概是很多老師掛在嘴邊的話。尤其是面對升學壓力的高中班主任。徐礦總醫(yī)院甲乳外科何躍君主任近期接診的一位患者，就因這份“職業(yè)怒火”，惹出了乳腺的大麻煩。

　　危險的“信號”　

　　“何醫(yī)生，你快幫我看看，這不會是乳腺癌吧?”剛走進診室，一位高中班主任就帶著哭腔說出了自己的情況。

　　原來是臨近期中考試，班里幾名學生成績波動大，作業(yè)還很敷衍，她多次談心無果，批改作業(yè)時沒忍住當場發(fā)火。氣消后，她感覺左側胸部隱隱作痛，起初沒在意。當晚洗澡時，摸到左側乳頭竟溢出暗紅色液體，還夾雜血絲，擠一下又流出咖啡色液體。這奇怪的癥狀讓她慌了神，連夜上網(wǎng)查資料，越看越害怕，第二天一早便請假趕到徐礦總醫(yī)院。

　　甲乳外科何躍君主任一邊安撫她，一邊仔細問診。得知她的溢液僅出現(xiàn)在左側乳頭，顏色是暗紅、咖啡色，沒有乳房腫塊、皮膚橘皮樣改變等其他癥狀，且癥狀在情緒激動后出現(xiàn)，何主任初步判斷不是惡性病變，但需要進一步檢查才能確診。

　　乳管鏡“探微”，微創(chuàng)解難題

　　為了找準病因，何躍君主任給患者安排了乳管鏡檢查。很多女性都知道乳腺 B 超、鉬靶，但對乳管鏡很陌生。何主任解釋，這就像乳腺的 “胃鏡”，是微創(chuàng)檢查，能直接伸進乳管里，清楚看到里面有沒有炎癥、息肉或腫瘤，尤其適合找乳頭溢液的原因。

　　檢查很順利，在乳管深處找到了小乳頭狀瘤 —— 這就是乳頭溢液的 “元兇”。患者一看是 “瘤子”，立馬慌了：“要開刀嗎?會不會復發(fā)?” 何主任耐心安撫：“這是良性的，和癌癥完全不一樣，不用怕!不過它可能導致溢液，還有小概率病變嚴重，最好手術摘除。現(xiàn)在技術很成熟，能精準定位瘤體，微創(chuàng)切除，恢復也快。”　　

　　聽了這話，患者放下心來，很快做了手術。手術很成功，術后病理檢查也確認是良性病變。住院觀察幾天后，患者就順利出院了，臨走前特意感謝何主任：“多虧你，我總算踏實了，以后再也不敢亂生氣了!”

　　“元兇”竟是壞情緒!這些誘因要警惕

　　何躍君主任在案例復盤時強調(diào)，該患者的乳腺乳頭狀瘤雖非直接由生氣導致，但情緒波動是誘發(fā)癥狀的重要因素。臨床數(shù)據(jù)顯示，長期處于焦慮、憤怒、抑郁等不良情緒中的女性，乳腺疾病發(fā)病率顯著高于情緒穩(wěn)定者。

　　壞情緒之所以影響乳腺健康，根源在于內(nèi)分泌系統(tǒng)。情緒變化會直接干擾下丘腦 - 垂體 - 卵巢軸的功能，這一女性內(nèi)分泌調(diào)節(jié)核心一旦紊亂，會造成雌激素、孕激素分泌失衡。乳腺作為激素靶器官，受過高或波動過大的雌激素刺激，會出現(xiàn)乳腺導管擴張、增生，長期可能誘發(fā)乳頭狀瘤、結節(jié)等病變，甚至增加乳腺癌風險。　

　　何躍君主任還指出，乳腺健康也與作息、飲食、遺傳等因素相關，熬夜打亂內(nèi)分泌節(jié)律，高脂飲食影響激素代謝，有家族史者風險更高，而在這些因素里，情緒是最易主動調(diào)節(jié)和控制的。

　　健康小貼士

　　結合這個案例，何醫(yī)生給廣大女性朋友提了幾點促進乳腺健康的建議：

　　1學會“給情緒降溫”

　　生活中難免遇到煩心事，要學會用適合自己的方式釋放情緒 —— 和朋友傾訴、聽音樂、運動、練字，千萬不要憋在心里。遇到實在解決不了的問題，別鉆牛角尖，及時向家人、朋友或?qū)I(yè)心理醫(yī)生求助。

　　2養(yǎng)成良好的作息習慣

　　盡量保證每天7-8小時的睡眠，避免熬夜。熬夜會讓身體的內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，免疫力下降，不僅傷乳腺，對全身健康都沒好處。可以嘗試每天固定一個睡覺時間，睡前放下手機，通過泡腳、讀繪本等方式放松身心，幫助入睡。

　　3關注乳腺的“求救信號”

　　乳頭溢液、乳房腫塊、乳房疼痛、乳頭凹陷、乳房皮膚改變等，都是乳腺發(fā)出的“求救信號”，一旦出現(xiàn)這些癥狀，不管有沒有疼痛感，都要及時去正規(guī)醫(yī)院的甲乳外科或乳腺專科就診。

　　4定期做乳腺檢查

　　乳腺疾病早期篩查至關重要，不同年齡段女性篩查重點不同：20-39 歲建議每年做一次乳腺超聲;40 歲以上需每年做乳腺超聲 + 鉬靶檢查。若有乳腺疾病家族史或其他高危因素，需遵循醫(yī)生建議增加篩查頻率或選擇其他檢查方式。多數(shù)乳腺病變早期無明顯癥狀，唯有定期篩查才能及時發(fā)現(xiàn)。

　　專家簡介

　　何躍君 主任醫(yī)師

　　徐州礦務集團總醫(yī)院甲乳外科

　　◆江蘇省整形美容協(xié)會乳房整形分會委員

　　江蘇省抗癌協(xié)會乳腺癌專委會委員

　　江蘇省抗癌協(xié)會精準醫(yī)療組委員

　　徐州抗癌協(xié)會乳腺癌專委會副主委

　　徐州市中西醫(yī)結合學會甲乳外科專委會副主委

　　淮海腫瘤防治乳腺聯(lián)盟副主委

　　徐州醫(yī)學會腫瘤康復委員會常委

　　徐州醫(yī)學會外科學分會乳腺學組、甲狀腺學組委員

　　徐州市微創(chuàng)專業(yè)技術醫(yī)療質(zhì)控專委會委員

　　徐州醫(yī)學會微創(chuàng)與血管外科學會微創(chuàng)甲狀腺學組委員

　　德國哥廷根大學附屬醫(yī)院訪問學者

　　◆主持徐州市科技局課題、徐州醫(yī)科大學自然科學課題，參與863課題一項，申請國家實用專利3項，參編專著1部。

　　門診時間：每周三