居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老全面盤點

我國主流養(yǎng)老以 “居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充”，對應(yīng) “9073” 格局（90% 居家、7% 社區(qū)、3% 機構(gòu)），三者各有定位與適用人群，通常以組合方式落地更穩(wěn)。

核心對比一覽（廣州參考）

維度

居家養(yǎng)老（含居家社區(qū)聯(lián)動）

社區(qū)養(yǎng)老（嵌入式 / 日間照料）

機構(gòu)養(yǎng)老（養(yǎng)老院 / 護理院 / 康養(yǎng)社區(qū)）

定義

住自家，靠家人 / 保姆 + 社區(qū)上門 / 家庭床位

不離社區(qū)，日間照料 / 助餐 / 康復(fù) / 文娛；可上門

入住機構(gòu)，全托 / 半托，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

核心優(yōu)勢

熟悉環(huán)境、親情濃、自主高、成本可控

就近便捷、靈活按需、社交豐富、銜接居家

專業(yè)照護、應(yīng)急強、解放家庭、醫(yī)養(yǎng)一體

主要短板

失能失智照護難、應(yīng)急弱、家屬負(fù)擔(dān)重

資源不均、專業(yè)度有限、夜間覆蓋不足

適應(yīng)成本高、隱私少、費用差異大

典型人群

自理 / 輕度失能、有家人 / 社區(qū)支持

白天需托管、需助餐 / 康復(fù)、想社交

中重度失能 / 失智、獨居無照護、需 24h 監(jiān)護

廣州參考費用（月）

自理 1500–2500；半自理 3500–4500；失能 6000–12000（含保姆 / 護工）

日間托管 1000–3000；助餐 / 助浴 / 康復(fù)按次計費

普惠型 3000–5000；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 5000–8000；高端康養(yǎng)≥10000

關(guān)鍵政策 / 設(shè)施

家庭養(yǎng)老床位、長護險、上門服務(wù)

15 分鐘養(yǎng)老服務(wù)圈、長者食堂、日間照料中心

公辦托底、普惠床位、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點

分述與落地建議

• 居家養(yǎng)老：守住 “家” 的安全感，適合自理 / 輕度失能、重視親情與自主的老人。建議先做適老化改造（防滑、扶手、智能監(jiān)測），再疊加社區(qū)上門助餐、助浴、康復(fù)與家庭醫(yī)生簽約；失能老人可申請家庭養(yǎng)老床位與長護險，降低照護壓力與成本。
• 社區(qū)養(yǎng)老??：介于居家與機構(gòu)之間，主打 “不離社區(qū)、就近服務(wù)”。優(yōu)先利用長者食堂、日間照料中心、康復(fù)理療室與文娛活動；白天托管、夜間回家，兼顧照護與家庭生活；可按需購買上門護理、健康監(jiān)測等個性化服務(wù)，性價比更高。
• 機構(gòu)養(yǎng)老：以專業(yè)與安全為核心，適合中重度失能 / 失智、獨居無照護或需 24 小時醫(yī)療監(jiān)護的老人。選機構(gòu)時重點看是否醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、床護比、應(yīng)急預(yù)案、收費透明與口碑；優(yōu)先申請普惠床位，再根據(jù)健康等級選擇護理院、養(yǎng)老院或高端康養(yǎng)社區(qū)。

選型三步法（快速決策）

1. 評估健康與照護需求：自理 / 輕度失能→居家 + 社區(qū)；白天需托管 / 社交→社區(qū)；中重度失能 / 失智→機構(gòu)。
2. 測算預(yù)算與政策補貼：普惠優(yōu)先，疊加長護險、家庭養(yǎng)老床位、適老化改造補貼，降低支出。
3. 實地體驗與簽約風(fēng)控：居家看社區(qū)服務(wù)覆蓋；社區(qū)看日間照料與助餐質(zhì)量；機構(gòu)看醫(yī)養(yǎng)能力、床護比與合同條款。

廣州落地小貼士

• 普惠床位與家庭養(yǎng)老床位向街道 / 社區(qū)申請，長護險向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請，適老化改造向民政部門申請。
• 15 分鐘養(yǎng)老服務(wù)圈已覆蓋多數(shù)城區(qū)，可通過街道社工站或 “穗好辦” 查詢就近的長者食堂、日間照料中心與上門服務(wù)。
• 機構(gòu)選 “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合” 試點，優(yōu)先公辦托底與普惠民辦，簽約時明確服務(wù)清單、退費規(guī)則與應(yīng)急響應(yīng)時限。

總結(jié)與延伸

居家 + 社區(qū)是大多數(shù)人的首選，機構(gòu)作為兜底與專業(yè)補充。若你能提供老人年齡、健康等級（自理 / 半失能 / 失能 / 失智）、是否獨居、所在區(qū)與月預(yù)算，我可以為你定制一份 “廣州落地清單”，包括申請路徑、服務(wù)機構(gòu)與費用測算。