徐礦總醫院疼痛科揭秘七旬老人膝蓋疼痛緣由：內收肌成隱患

七十歲的陳奶奶，被一個“小毛病”困擾了十余年——蹲不下去，也起不來。

只能坐馬桶，不能上蹲坑

公園里想看看花吧

蹲下就費半天勁，起來還得扶著東西

她在徐礦總醫院疼痛科門診

向李新巧主任描述著自己的困境

她一直以為是“年紀大了，膝蓋老了”，直到最近情況加重了，才決定來醫院看看。

問診中，陳奶奶提供了一個至關重要的線索：她的膝蓋問題，是在做完甲狀腺手術之后，逐漸出現的。自手術以后，她活動減少，經常窩在沙發里，一坐就是大半天。

“像陳奶奶這樣的患者，臨床非常常見。”李新巧主任說，“主訴是膝關節彈響、蹲起受限，很多醫生的第一反應，可能是在膝關節周圍找原因。

但我們聽完她的病史，判斷問題的根源很可能不在膝蓋本身。”

果然，經過細致查體，李新巧在陳奶奶的內收肌群發現了異常：按壓時，陳奶奶感到非常劇烈的壓痛，敏感度遠超膝關節周圍。

內收肌

“這就對上了。”李新巧解釋：

“術后長期久坐，

會導致髖關節周圍，特別是內收肌，

長期處于蜷縮、緊張的狀態。

這些肌肉慢慢‘攣縮’變短，

就像一根總被用力拉緊的皮筋，

失去了彈性。”

緊張的內收肌和蹲起受限的膝蓋有什么關系？

1膝痛不治膝：破局的聯動密碼

“人體下蹲，是一個完美的‘髖-膝-踝’聯動動作。”李新巧在診室里比劃著，“當我們下蹲時，不僅僅是膝蓋彎曲，髖關節必須同時充分屈曲，腳踝也要有足夠的背屈角度。”

而緊張的內收肌會限制髖關節的外展和外旋能力，當這個能力不足時，身體會通過其他方式“代償”來完成動作，膝蓋便首當其沖，也就是說，最終壓力轉嫁到了相對薄弱的膝關節上，引發疼痛和功能障礙。

“找到病變的原發部位進行治療，會大大提高療效并縮短療程。”

李新巧沒有在陳奶奶的膝蓋上做任何處理，而是針對緊張的內收肌群，實施了一次短時間的強刺激推拿。不到一分鐘的推拿后，陳奶奶再次嘗試下蹲，起身的流暢度當即明顯改善。

“這只是初步松解，要鞏固效果，需要更徹底的治療。”隨后，李新巧為陳奶奶安排了針對內收肌的針刺松解治療。

僅僅兩次之后，陳奶奶十余年的困擾得以解脫——她終于可以蹲起自如了。

2蹲起受限：一個被多數人忽略的“早期警報”

陳奶奶的故事并非個例。李新巧在臨床中發現，大量因“膝關節痛”來就診的患者，往前追溯病史，往往都有長達數年的“蹲起受限”階段。

“很多人不認為這是個問題。”李新巧強調，“他們覺得，蹲不下去嘛，大不了不蹲了。

但這其實是身體發出的一個非常明確的早期警報。”

這個警報在提示：維持你下肢正常活動的肌肉平衡和力線傳導已經出現了紊亂。

如果任由其發展，

僵緊的肌肉會持續加重關節的磨損，

數年后，很可能

從單純的“蹲不下去”，

演變為明顯的膝關節疼痛、腫脹，

甚至發生

半月板損傷、軟骨磨損、骨質增生

等一系列“退行性病變”。

李新巧特別提醒：“絕經期前后的女性，是出現這類問題的高峰人群。

當開始感覺蹲下或站起不那么利索時，就是干預的黃金窗口期。此時病程短，軟組織變性不重，一般用簡單的針刺、理療等‘綠色’方法即可，不僅治療更安全、高效、徹底，還能有效延緩甚至避免關節的嚴重蛻變。

所以盡早去醫院就診，不要拖到劇痛難忍時再來。”