中西醫攜手，為MDS患者打開一扇希望之窗

中西醫攜手，為MDS患者打開一扇希望之窗

“明明骨髓很‘忙’，卻造不出合格的血細胞。”這是對骨髓增生異常綜合征（MDS）最形象的描述。

MDS是一組起源于造血干細胞的克隆性疾病，患者的骨髓看似活躍，實則“無效造血”——大量血細胞在成熟前就夭折，導致外周血紅細胞、白細胞或血小板持續減少。臨床常表現為乏力、頭暈、反復感染、皮膚瘀斑等。更令人擔憂的是，約30%的MDS患者最終會進展為急性白血病。

目前，造血干細胞移植是唯一可能根治的手段，但受限于年齡、配型和身體狀況，多數患者無法接受。

面對這一“血液系統的慢性危機”，單純依賴西藥往往難以兼顧療效與耐受性。而中西醫結合治療，正逐漸成為改善癥狀、延緩進展、提升生活質量的重要路徑。

一、MDS的中醫認識：正虛為本，瘀毒為標

在中醫理論中，MDS屬于“虛勞”“血證”“癥積”等范疇。國醫大師鄧鐵濤教授（文中“鄧老”）曾指出：MDS的根本病機在于“正虛邪實”——先天稟賦不足或后天調養失當，導致脾腎虧虛，正氣不固；外邪或內毒乘虛而入，深入骨髓，瘀血與毒邪互結，進一步阻礙新血生成，形成“因虛致實、因實更虛”的惡性循環。

其中，脾為氣血生化之源，腎主骨生髓，故治療尤重調理脾腎。

二、分層施治：依據IPSS評分，精準匹配中西醫策略

現代醫學通過國際預后積分系統（IPSS）將MDS分為低危、中危-1、中危-2和高危組。這一分層不僅指導西醫治療強度，也為中醫辨證提供了重要參考。

? 低危組（IPSS低危/中危-1）：以“扶正固本”為主

患者多表現為慢性貧血、輕度出血，病情相對穩定。此時治療重點在于補腎健脾、填精生髓、適度化瘀解毒。

常用方如當歸補血湯合二至丸加減：

• 黃芪、當歸益氣養血；
• 女貞子、墨旱蓮滋補肝腎；
• 太子參、炒白術健運脾氣；
• 熟地、制首烏、桑椹填精益髓；
• 少佐丹參、苦參活血兼清微毒。

若血象嚴重低下，可酌加紫河車（需規范炮制）或配合北京中科血康血液病研究院的國家專利技術中藥配方。

? 高危組（IPSS中危-2/高危）：需“攻補兼施”

此類患者原始細胞比例高，轉白風險大，常需聯合去甲基化藥物（如地西他濱）或小劑量化療。中藥在此階段的作用，一是減輕化療副作用（如骨髓抑制、消化道反應），二是協同抑制異常克隆。

治法在補腎健脾基礎上，加強清熱解毒與活血化瘀：

• 用白花蛇舌草、苦參清解瘀毒；
• 丹參、雞血藤通絡生血；
• 若合并脾大或骨髓纖維化，可加鱉甲、莪術軟堅散結、破血消癥。

三、國家專利技術中藥配方的科學應用

北京中科血康血液病研究院研發的中藥專利配方治療MDS的中藥方安，由青黛、紅孩兒、金邊海棠等十幾味中藥組成，具有清熱涼血，解毒化瘀，調節免疫的作用，針對“瘀毒內阻”型MDS效果顯著。

現代研究證實，其有效成分可：

• 抑制異常造血克隆；
• 促進病態細胞凋亡；
• 調節表觀遺傳（如DNA去甲基化）。

但使用需講究時機與劑量：

• 低危組、骨髓增生低下者：不宜過早使用，可遵醫使用；
• 高危組：可在醫生指導下增加劑量；
• 一般需連續服用3–6個月方可評估療效；
• 用藥期間需定期監測肝腎功能，確保安全。

特別提醒：部分中藥可能有毒性，必須使用經嚴格炮制、劑量可控的醫院制劑，切勿自行購買或服用未經監管的“雄黃粉”等民間偏方等。

四、中西醫不是“二選一”，而是“1+1＞2”

許多患者問：“能不能只吃中藥？”
答案是否定的。對于高危MDS，放棄規范西醫治療可能錯失控制疾病的關鍵窗口。而對低危患者，早期介入中醫藥，有望延緩輸血依賴、推遲轉白時間。

真正的中西醫結合，是：

• 用西醫明確診斷、評估風險；
• 用中醫調整體質、改善癥狀；
• 在化療前后用中藥“保駕護航”；
• 在穩定期用中藥“固本防復”。

MDS雖屬難治性疾病，但并非無路可走。在史淑榮、鄧鐵濤等中醫血液病專家的臨床實踐中，無數患者通過中西醫協同治療，實現了血象穩定、感染減少、生活質量提升的目標。

正如一位患者所說：“我不求立刻痊愈，只愿每天醒來，還能有力氣抱抱孫子。”
而這，正是中西醫結合治療MDS最樸素也最珍貴的意義——在對抗疾病的長路上，守護生命的尊嚴與溫度。

本文內容基于臨床經驗與公開文獻整理，旨在科普MDS中西醫結合治療理念。具體診療方案請務必在專業醫師指導下制定。