山東
24小時(shí)尿蛋白定量高達(dá)4455毫克（即4.455克），這是一個(gè)非常高的水平（正常<150毫克），屬于重度蛋白尿。但僅根據(jù)兩項(xiàng)指標(biāo)，只能說(shuō)明存在大量蛋白漏出情況，無(wú)法判斷出腎臟受損程度以及潛在損傷風(fēng)險(xiǎn)，甚至病因都可能未必在腎臟。
對(duì)于大量蛋白尿，按病因是否在腎臟，可分為原發(fā)性腎小球腎炎或是繼發(fā)性腎小球腎炎兩種情況。
一、原發(fā)性腎小球疾病是最常見的原因，尤其是當(dāng)尿蛋白達(dá)到這個(gè)量級(jí)時(shí)。
腎病綜合征：當(dāng)24小時(shí)尿蛋白大于3.5克，且同時(shí)伴有血漿白蛋白降低、水腫和高脂血癥時(shí)，即符合腎病綜合征的診斷。
值得注意的是，腎病綜合征只是臨床診斷，不是病理診斷。就像發(fā)燒只是一種癥狀，而不是具體疾病。表現(xiàn)出腎病綜合征的腎病大致又分為膜性腎病、微小病變型腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化、膜增生性腎小球腎炎，具體要根據(jù)腎穿刺結(jié)果來(lái)確診。
如果病因在腎臟，除了腎病綜合征，還可能為急進(jìn)性腎小球腎炎。重度蛋白尿是急性腎小球腎炎的表現(xiàn)之一，通常還會(huì)伴有血尿和高血壓，而且病情發(fā)展速度極快，腎功能很可能在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)急劇惡化。
二、病因還可能不在腎臟，腎臟受到牽連導(dǎo)致繼發(fā)性腎小球疾病。此時(shí)，病因可能為糖尿病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性血管炎、過(guò)敏性紫癜等自身免疫性疾病，乙型肝炎、丙型肝炎病毒導(dǎo)致的感染相關(guān)性腎炎，藥物或毒物引起的腎損傷，惡性腫瘤導(dǎo)致的腎損傷等，這些疾病也會(huì)引起大量蛋白尿。
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