胃藥選不對？醫生詳解：腹脹、消化不良的用藥攻略，告別不適

病例1、李大哥一周前和朋友聚會，狼吞虎咽，吃的有點多，然后出現了胃脹、消化不良，這幾天自己在藥店買了些奧美拉唑、達喜和多酶片吃了幾天，效果不明顯，李大哥很疑惑，為什么吃了這么多胃藥效果還是不明顯呢？
病例3、趙先生因為日常工作比較忙，應酬也多，吃飯不準時，饑一頓飽一頓的，而且喜歡油炸食品及辣椒一類的刺激性食物，吸煙喝酒，一出現了腹脹，腹痛、消化不良，就吃了奧美拉唑、達喜等胃藥，以前效果還好，但是這次雖然有一些效果但是很不明顯，趙先生很擔心。

在日常的診療中經常會遇到一些患者自述有腹脹、噯氣、屁多、腹痛、食欲不振及消化不良等癥狀，并且有一部分人還伴有便秘或者腹瀉，在吃過藥以后效果差或者無效，還是覺得以上振等癥狀無法減輕，然后問我是什么原因，其實出現這些情況大部分都是用藥不對癥、不規范或者生活飲食不規律導致的，正好借著這個機會通過幾個例子來給大家說明怎么合理的使用胃藥治療消化不良。

　　醫生答：因為在暴飲暴食后，胃內食物排空不易以及胃本身因為食物的刺激從而快速擴容從而導致胃脹的發生，如果給予奧美拉唑（抑酸藥：抑制胃酸分泌）、達喜（抗酸藥：中和胃酸）反而會導致胃酸分泌被抑制及中和，從而導致胃酸減少，影響消化，而且胃酸減少亦會導致多酶片、胃蛋白酶等藥物作用失效。

　　正確治療方法：多酶片、胃蛋白酶類藥物聯合促胃腸動力藥（莫沙必利、多潘立酮等）

　　病例2、張大媽長期大便不暢、便秘，繼而出現腹脹、食欲不振，在當地診所買了些多酶片和山楂片等，吃了一段時間，但是依然食欲不振、腹脹依舊，張大媽很疑問，為什么吃了這些幫助消化的藥物還是沒什么食欲呢？

　　醫生答：我們經常說治病要治根，張大媽長期便秘，才是引起腹脹，食欲不振的原因，說白了肚子里就那么大地方，下面不通，怎么能再容納更多東西呢？當然這個說法不是特別科學，大家領悟這個意思就行了。

　　正確治療方法：應當先治療便秘，再輔助增加一些助消化藥物如多酶片、山楂片等，關于便秘的治療，老年人因為胃腸動力較弱，所以盡量少吃一些如不易消化食物，用藥應當以促胃腸動力藥物（莫沙必利等）及滲透性瀉藥（聚乙二醇等）為主，輔以助消化類藥物及益生菌等進行治療。

注：容積性瀉藥（甲基纖維素、歐車前、麥麩、聚卡波非鈣等）盡量不使用，因為老年人胃腸蠕動較弱，容積性瀉藥雖然會刺激胃腸蠕動，但是因為胃腸蠕動較弱的原因從而導致容積性瀉藥在胃腸內滯留導致氣體產生，加重腹脹，因為蔬菜中含有大量植物纖維素，所以一些不易消化的蔬菜盡量少吃。

　　醫生答：趙先生這種情況是因為不良的飲食和生活習慣照成的，首先應當糾正這些不良的習慣，不良的生活習慣如同傷口撒鹽，一味的只靠藥物治療是行不通的，當然對于這種藥物治療效果不佳的患者，我們也必須進行相關的檢查，如胃鏡等，以明確病因，進行治療。

　　正確治療方法：養成良好的生活、飲食習慣，進行胃鏡等相關檢查，明確病因，再輔以藥物治療。

　　注：我的心里話：當然我也知道我上面說的這話，說的容易做著難，每個人都不容易，但是身體才是革命的本錢，不是嗎？說句不太恰當的話，您就算沒時間吃飯，到了飯點吃一些墊一下吧，好歹胃里有點東西，避免胃酸直接刺激黏膜，煙酒盡量少一些，不應酬的時候何必呢？清淡一些為您的腸胃減輕些負擔吧，健康才是美好生活的基石。

　　病例4、陳大媽因為消化不良，經常腹脹，放屁多，到醫院就診以后醫生開了一些藥物，回家吃了以后說效果不好，經醫生了解以后，發現陳大媽不喜歡吃膠囊，所以就把胰酶腸溶膠囊給拆開以后只吃了內部的顆粒.....

　　醫生答：一些藥物需要外面的膠囊包裹才能避免在胃內被胃酸破壞，進入腸道內以后膠囊囊壁崩解，釋放藥物才能達到療效，陳大媽的這種做法會導致胰酶腸溶膠囊在胃內被胃酸滅活，從而導致藥物的治療失效。

　　正確治療方法：完整吞服膠囊。

　　病例5、曾女士因為長期反酸、燒心，而且有慢性胃炎，所以長期服用奧美拉唑，近期出現腹脹、消化不良等癥狀，然后加服了一些多酶片、胃蛋白酶等藥物，效果不佳，曾女士想知道是為什么呢？

　　醫生答：抑酸類藥物（拉唑類、替丁類）在長期服用后會導致胃酸受到過度的抑制，從而導致胃酸減少，影響食物的消化，沒有胃酸的情況下多酶片及胃蛋白酶也會沒有活性，并且胃酸的減少也會導致原本胃酸對消化道細菌的屏障作用減弱，從而導致腸道內的細菌增加和生長，進一步影響消化和吸收，因為細菌的增加亦會增加很多氣體，加重腹脹和消化不良。

　　正確治療方法：根據具體情況調整用藥，減少或者停用抑酸藥，增加胃黏膜保護劑（硫糖鋁、鉍劑等）及益生菌的使用，必要時增加抗菌藥，清理腸道有害細菌。

　　與平時飲食方式，本身體質等情況有一定關系，當然也不排除有其他的情況，建議首先注意清淡飲食，避免辛辣刺激 性食物，避免煙酒刺激，由于外邪入侵體內,寒氣得以滯留,很難排出去,導致陰陽失去平衡,膽囊收縮功能下降,膽囊內 的膽汁排泄減少,部分膽汁逆行反流入胃對胃黏膜屏障產生破壞,膽不好往往表現方面,右腹肋骨邊緣處也會有所感覺, 隱隱不舒服,根在膽

在有空的時候，到附近鄉下采挖點灌南苦菜，煮水，調點苦菜紅糖湯，產地蘇北灌南，平時少吃多餐，清淡些飲食，勞逸結合，保持開心愉快的心情。今天就說這么多，提醒一下，該休息還是要休息，休息才能更好的前行！

總結：胃藥的使用需要根據具體病因具體分析后進行使用，而且藥物搭配也需妥當，當然輔助檢查（胃腸鏡、超聲檢查等）也很重要，不能不明病因直接用藥。如果大家有什么想問的或者意見，可以留言私信我，我會盡量回復大家，如果大家喜歡我的文章，歡迎大家關注我，我會給大家帶來更多的健康科普文章，謝謝大家。