胸痛頻繁心發(fā)慌？未必是心臟問題，辨別3種容易被誤判的痛因

聲明：本文為健康知識科普，結(jié)合權(quán)威資料和個人觀點(diǎn)撰寫，部分情節(jié)為方便表達(dá)和閱讀理解進(jìn)行了適當(dāng)虛構(gòu)與潤色，內(nèi)容僅供參考，不能替代醫(yī)生診斷。如感不適，請及時就醫(yī)。

文丨編輯 小豆包

深夜兩點(diǎn)，胸口猛地一陣刺痛把你從夢里拽出來。手不自覺捂上去，腦子“嗡”地一下，瞬間閃過無數(shù)可怕的詞：心梗？猝死？接下來幾分鐘，你僵在床上不敢動，仔細(xì)感受心跳，盤算著要不要叫醒家人打120……這種經(jīng)歷，哪怕只有一次，也足夠讓人心驚膽戰(zhàn)。

我們似乎被植入了某種本能反應(yīng)：胸口一疼，等于心臟告急。尤其是家里有長輩的，更是談“胸痛”色變。但事實(shí)果真如此嗎？每一次胸前區(qū)的異樣感，都是那顆關(guān)鍵器官在發(fā)出求救信號嗎？

醫(yī)生們有一句常掛在嘴邊的話：“胸痛是一種癥狀，不是一種病。”這話就像說“發(fā)燒不代表一定是感冒”一樣簡單，卻常常被我們忽略。胸口這個方寸之地，結(jié)構(gòu)復(fù)雜得很，心臟只是其中的一個重要住戶。很多時候，讓你冷汗直流的疼痛，真正的“肇事者”可能另有其人。今天，小豆包就跟你聊聊三種最容易讓人虛驚一場的胸痛“偽裝者”，看清它們，你或許能少一些半夜驚坐起的恐慌。

1. 骨骼肌肉的“小脾氣”：胸壁疼痛

你有沒有過這種體驗(yàn)？早上起床一翻身，胸口側(cè)面像被針扎了一下；周末收拾家務(wù)搬了個箱子，過后覺得胸前區(qū)悶悶的，有點(diǎn)發(fā)緊；甚至一陣劇烈的咳嗽之后，肋骨一圈都跟著疼。這種時候如果去網(wǎng)上搜索，跳出來的結(jié)果多半能把你嚇個半死。

先別自己嚇自己。這種情況，大概率是你的胸壁肌肉或骨骼關(guān)節(jié)在“抗議”。我們的胸廓像一個活動的籠子，由肋骨、胸骨和附著其上的肌肉（比如肋間肌、胸大肌）共同構(gòu)成。當(dāng)你用力不當(dāng)、運(yùn)動過猛、長時間保持別扭姿勢，或者哪怕只是睡覺時壓到了，都可能讓這些肌肉或肋軟骨關(guān)節(jié)產(chǎn)生勞損、拉傷或無菌性炎癥，醫(yī)學(xué)上常稱為肋軟骨炎或肌筋膜炎。

怎么快速做個初步判斷？方法簡單到出乎意料：用手指輕輕按壓你覺得疼痛的位置。 如果按壓時疼痛感明顯加劇，能找到一個明確的“痛點(diǎn)”，那么問題很可能就出在胸壁的肌肉或軟組織上。真正的心絞痛或心肌缺血，那種感覺更像是胸腔深處有一塊大石頭壓著，是一種悶脹感、緊縮感，并且疼痛常常會放射到左肩、左臂內(nèi)側(cè)甚至下頜，你用手去按胸口表面，反而找不到一個確切的痛點(diǎn)。

當(dāng)然，這個“按壓法”只是一個非常初級的家庭鑒別思路，絕不是診斷標(biāo)準(zhǔn)。它的最大意義在于幫你判斷：當(dāng)下的疼痛，是否到了需要立即、馬上沖去急診的程度。如果只是按壓痛，沒有其他嚴(yán)重伴隨癥狀，你可以稍作觀察，但若疼痛持續(xù)或反復(fù)，去看骨科或康復(fù)科才是正解。

2. 胃的“逆流而上”：胃食管反流

第二個“偽裝大師”來自你意想不到的地方——胃。不少人感覺“心窩窩”那里灼燒樣地疼，反反復(fù)復(fù)，一直當(dāng)心臟病治，結(jié)果心電圖做了無數(shù)次都正常，最后胃鏡一查，真相大白：胃食管反流病。

我們的胃里裝著強(qiáng)酸性的消化液，用來分解食物。食管和胃之間有一道“閘門”（賁門），防止胃內(nèi)容物倒流。當(dāng)這道閘門松弛了，胃酸帶著還沒消化完的食物就容易逆流回食管。食管黏膜可不像胃壁那么耐酸，被這么一刺激，就會產(chǎn)生強(qiáng)烈的燒灼感。這種燒灼感的位置正好在胸骨后方，所以非常容易被誤認(rèn)為是心臟問題。

它和心臟病的疼痛怎么區(qū)分？關(guān)注幾個細(xì)節(jié)：胃食管反流引起的胸痛，常常在飯后（尤其是飽餐后）出現(xiàn)或加重，平躺、彎腰時會更明顯，坐起來反而能緩解。 它通常還伴有典型的消化道癥狀，比如噯氣、嘴里反酸水或者感覺口苦。想想看，如果你頭天晚上吃了頓麻辣火鍋，喝了點(diǎn)小酒，第二天感覺胸口火辣辣的，那很可能就是胃酸在“作祟”。數(shù)據(jù)顯示，都市里熬夜加班、應(yīng)酬頻繁、精神壓力大的人群，正是這個問題的高發(fā)區(qū)。

3. 神經(jīng)的“短路警報”：肋間神經(jīng)痛

第三種胸痛，它的感覺和前兩種都不同。它不是悶，也不是燒灼，而是一種閃電樣、針刺樣或者刀割樣的銳痛，來去突然，位置非常固定，你甚至能用手指頭準(zhǔn)確指出來：“就這根肋骨下面，這一條線疼。”這種疼，在咳嗽、打噴嚏、深呼吸或者轉(zhuǎn)身的時候，經(jīng)常會“唰”地一下加劇。

這時候，你需要懷疑的對象不是心臟，而是行走在肋骨之間的肋間神經(jīng)。你可以把這些神經(jīng)想象成一套精密分布在胸廓的“電路網(wǎng)”。當(dāng)它因?yàn)槭軟觥⑵凇⒕植繅浩龋ū热缂怪鶈栴}），或者遭到病毒侵襲（最常見的就是帶狀皰疹病毒）時，就可能發(fā)生“短路”，產(chǎn)生劇烈的神經(jīng)性疼痛。它的行走路徑很有特點(diǎn)，就是沿著肋骨的方向，從后背向前胸放射。有些患者在疼痛的皮膚表面，還會有麻木感或過電感。

很多中老年朋友遇到這種疼痛會覺得“蹊蹺”，因?yàn)楹吐犝f過的“心臟病疼法”不一樣。了解肋間神經(jīng)痛的存在，就能明白這很可能是神經(jīng)系統(tǒng)的局部問題在“報假警”。

必須劃出的紅線：什么才是真的“心臟警報”？

講了這么多“假警報”，絕不是讓你對胸痛掉以輕心。恰恰相反，正是為了讓你在紛亂的信息中，更準(zhǔn)確地識別出那個真正危險的聲音。真正需要你爭分奪秒的心梗痛，有幾個刻在骨子里的特征：

它通常是突發(fā)的、胸骨后中下段的壓榨性劇痛，感覺像有塊巨石死死壓住胸腔，讓人喘不過氣。疼痛會放射到左肩、左臂內(nèi)側(cè)、后背，甚至牙床和喉嚨。患者往往同時伴有大顆的冷汗、莫名的恐懼感、惡心嘔吐或嚴(yán)重的呼吸困難。最關(guān)鍵的是，這種疼痛持續(xù)時間長，往往超過15-20分鐘，安靜休息或含服常規(guī)藥物也無法緩解。

如果你本身是高血壓、糖尿病、高血脂患者，或者有吸煙習(xí)慣、直系親屬有早發(fā)心臟病史，一旦出現(xiàn)上述任何癥狀，不要猶豫，不要自己開車，立即撥打120急救電話。 這是挽救生命最黃金的通道。

小豆包的最后分享

你看，胸口疼這件事，遠(yuǎn)比我們想象得復(fù)雜。它可能只是肌肉一次小小的勞損，可能是胃酸一次不守規(guī)矩的串門，也可能是神經(jīng)一次過度的敏感放電。但同樣，它也可能是心臟一次嚴(yán)肅而致命的警告。

面對胸痛，最糟糕的態(tài)度有兩種：一是把所有疼痛都當(dāng)成世界末日，終日活在恐慌里；二是把反復(fù)出現(xiàn)的疼痛都當(dāng)成“沒事兒”，用“扛一扛就過去了”來敷衍了事。科學(xué)的態(tài)度在于“分辨”與“重視”。學(xué)會分辨那些常見的“假警報”，能讓我們避免不必要的焦慮；而時刻警惕并牢記那些真正的“危險信號”，則能在關(guān)鍵時刻救自己或家人一命。

身體的每一個信號都值得被認(rèn)真聆聽。別再做那個一疼就上網(wǎng)自己診斷，把自己嚇個半黑的“小白”了。把專業(yè)的診斷交給醫(yī)生，把日常的預(yù)防留給自己：均衡飲食、規(guī)律作息、適度運(yùn)動、管理好情緒和基礎(chǔ)病。健康這份財富，最大的風(fēng)險不是疾病本身，而是我們的忽視與誤解。愿你從此面對胸痛，多一分冷靜的智慧，少一分盲目的恐懼。

參考資料： [1] 中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會.《心絞痛臨床診療指南》.2020年版
[2] 《中國胃食管反流病診療共識意見》. 中華消化雜志, 2021
[3] 國家衛(wèi)健委官網(wǎng).《肋間神經(jīng)痛診療指南（2023年修訂版）》 [免責(zé)聲明]文章的時間、過程、圖片均來自于網(wǎng)絡(luò)，文章旨在傳播正能量，均無低俗等不良引導(dǎo)，請觀眾勿對號入座，并上升到人身攻擊等方面。觀眾理性看待本事件，切勿留下主觀臆斷的惡意評論，互聯(lián)網(wǎng)不是法外之地。本文如若真實(shí)性存在爭議、事件版權(quán)或圖片侵權(quán)問題，請及時聯(lián)系作者，我們將予以刪除。