助眠的“安定”到底是天使還是魔鬼，為何不能長期吃？醫(yī)生講清楚

熟悉張醫(yī)生的朋友都知道，在出門診的時候，張醫(yī)生很少為別人開安眠藥，并且因為這種行為，受到了不少人的指責。其實，醫(yī)生開藥是最簡單不過的事情了，最難的是，想方設(shè)法不讓病人服藥。不知道朋友們有沒有發(fā)現(xiàn)，由于醫(yī)療技術(shù)和藥物的發(fā)展，基本上改變了人們的主動保健意識和對健康生活方式的重視，而把這種責任轉(zhuǎn)嫁給醫(yī)生和藥物。

但張醫(yī)生也和朋友們反復(fù)強調(diào)過，凡是選擇都有代價，辦法越簡單，越快捷，往往代價就越大。藥物雖然可以在短時間內(nèi)提升我們的睡眠質(zhì)量，但也會從另外一面，增加我們的風險。在治療失眠這件事上，朋友們選擇最多的，就是各種安定。對于很多朋友來說，它就像一位天使，似乎只要服下一片，就能迅速將我們從痛苦的邊緣拉回。然而，朋友們不知道的是，這位“天使”的背后，其實還隱藏著不為人知的另一面，今天，我們就來聊一聊這方面的問題。

我們通常所說的“安定”，屬于苯二氮?類藥物，這類藥物的主要通過增強大腦中的一種神經(jīng)遞質(zhì)的功能，來抑制神經(jīng)系統(tǒng)的過度興奮，從而起到鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮和肌肉松弛的作用。正因為這種強大的“剎車”效應(yīng)，安定類藥物在臨床上被嚴格限定用于短期治療嚴重的焦慮和失眠。許多臨床指南明確指出，其使用期限應(yīng)盡可能短，通常建議不超過2至4周。因為一旦越過這條“安全線”，依賴的風險便會指數(shù)級增長，身體和心理的“壞賬”也會越積越多。

很多朋友看到這里，表示不服氣，張醫(yī)生你就是在嚇唬我們，為自己開脫，我就屬于長期服用安定的那一類人，也沒發(fā)現(xiàn)有什么不好的感覺。面對這種質(zhì)疑，張醫(yī)生想說的是：沒癥狀≠沒問題。如果說短期、遵醫(yī)囑服用安定是“雪中送炭”，那么長期濫用則無異于“飲鴆止渴”。長期服用安定，主要會帶來3大環(huán)環(huán)相扣的危害：分別是依賴性、戒斷綜合征和認知功能損害。下面我們分別來聊一下。

首先說依賴性，可以分為身體依賴和心理依賴兩種，身體的依賴性是身體“習慣”了藥物的存在，并把它當作維持正常運轉(zhuǎn)的一部分。當長期使用安定后，大腦的“剎車系統(tǒng)”會對其產(chǎn)生適應(yīng)。一旦沒有了藥物的幫助，這個系統(tǒng)就無法正常工作，導(dǎo)致身體出現(xiàn)一系列不適。研究顯示，連續(xù)使用超過4-6周，就可能產(chǎn)生明顯的生理依賴。

而心理依賴則是一種“我離不開它”的錯誤認知。病人會高估藥物的效果，低估自己的應(yīng)對能力，認為只有靠藥物才能入睡或保持平靜。這種心理上的“拐杖”，一旦形成，就很難丟掉。看上去是不是挺痛苦了，但這還不是最嚴重的。

當身體對安定產(chǎn)生依賴后，如果突然停藥或減量過快，就會產(chǎn)生戒斷癥狀。朋友們要知道，這絕不是簡單的“難受”而已，其癥狀是復(fù)雜多樣的，可能包括：比治療前更嚴重的焦慮、煩躁、恐慌和易怒；頑固性失眠，甚至出現(xiàn)噩夢、夜驚；頭痛、惡心、嘔吐、肌肉酸痛、心跳加速、手腳震顫、大量出汗；有的朋友甚至會出現(xiàn)對光線、聲音和觸覺異常敏感，甚至出現(xiàn)幻覺、人格解體等精神病樣癥狀；在極端情況下，有的朋友甚至可能誘發(fā)癲癇發(fā)作，危及生命。

更為要命的是，這場風暴的持續(xù)時間是因人而異的，短則數(shù)周，長則可能持續(xù)數(shù)月甚至更久，給患病的朋友帶來巨大的身心折磨。有的朋友看到這里還會嘴硬，認為這也沒什么大不了的，雖然有點難受，但挺一挺終會過去。那么，讓我們再來看一看它的最后一個危害，您是否還能接受？

長期服用安定類藥物，會對大腦的高級功能產(chǎn)生不良的影響。它就像一個竊賊，在不知不覺中偷走我們的記憶力和專注力。很多長期服藥者會抱怨自己變得“丟三落四”，難以記住新的信息，這在醫(yī)學上稱為“順行性遺忘”，還有的朋友會出現(xiàn)注意力不集中，反應(yīng)遲鈍，工作和學習效率顯著下降，甚至會出現(xiàn)癡呆的早期表現(xiàn)。

一項于2023年發(fā)表的研究發(fā)現(xiàn)，長期使用者的癡呆風險比從未使用者高出近50%。另一項研究甚至發(fā)現(xiàn)，長期使用者的癡呆風險可能增加超過70%。其實，在現(xiàn)實生活中，朋友們也不難發(fā)現(xiàn)，長期服用安定的病人，反應(yīng)會變得越來越慢。別的副作用我們尚可忍受，但如果一種藥物讓我們變得越來越傻，這是讓大多數(shù)朋友都無法接受的。

除了上述三大主要危害，長期服用安定還可能引發(fā)一系列“隱藏”的身體問題，對老年人尤甚。首先，安定類藥物會抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致嗜睡、頭暈、肌肉無力和身體協(xié)調(diào)性變差。這對于本就步履蹣跚的老年人來說，這無疑大大增加了意外跌倒的風險。而一旦跌倒，極易引發(fā)髖部骨折等嚴重后果，這對于老年人而言往往是“人生的最后一次骨折”。

綜合分析顯示，使用苯二氮?類藥物的人群，其骨折風險顯著增加，服藥者的骨折風險比普通人高出20%到50%不等。有些研究甚至發(fā)現(xiàn)，即使是短期使用，骨折風險也會顯著上升。長期濫用安定還可能波及身體的其他系統(tǒng)，包括：呼吸抑制、心血管影響和情緒異常等。

到這里，相信朋友們已經(jīng)深刻認識到長期服用安定的潛在危害。它絕非可以隨意服用的“安眠神藥”，而是必須在醫(yī)生嚴格指導(dǎo)下使用的處方藥。更要命的是，如果長期服用此類藥物，絕對不能突然停藥！

正確的做法是在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，采取“漸進式減量”的策略 。醫(yī)生會根據(jù)用藥時長、劑量和身體狀況，制定一個個性化的、緩慢的減藥計劃，比如每1-2周減少原劑量的10%-25%。在整個減藥過程中，結(jié)合認知行為療法等心理支持，可以極大地提高成功率，并最大限度地減少戒斷癥狀帶來的痛苦。

朋友們請記住，真正的安寧，源自健康的生活方式、平和的心態(tài)和科學的治療，而非一片小小的藥片。面對焦慮與失眠，我們有更安全、更長效的選擇。請務(wù)必尋求專業(yè)幫助，讓“安定”回歸其本來的角色，而不是讓它成為綁架我們?nèi)松募湘i。