藥品銷售，連續第二年下降

作者：張自然博士

來源：自然藥論

昨天，米內網醫藥終端銷售數據發布。

2025年前三季度，全國營銷終端（不含民營醫院、私人診所和村衛生室）藥品銷售額13924億元，同比下滑1.1%。這也是連續第二年下降，2024年全年下降了0.8%，除這兩年及2020年因疫情爆發下降外，歷史上從未再下降過，年年都在增長。

下面再看下6個營銷終端的增長情況，并與2024年的增速作一比較（不是與2024年前三季度比，而是與2024年全年的增速比）。

2025年前三季度，除網上藥店增長外，其余5大終端全部下降，史上首次。2024年時還有3個終端是增長的。今年前三季度，實體藥店和城市社區衛生服務中心（站）均由正轉負。

一、網上藥店：暴漲

2025年前三季度，網上藥店不但是唯一實現增長的終端，而且是暴漲，在行業整體下降、本身基數已很大的情況下，居然增長了29.1%，比2024年14.4%的增幅還高出了14.7個百分點。今年前三季度，網上藥店銷售額732億元，已逼近去年全年的規模（759億元）。

二、鄉鎮衛生院：降幅最大

今年前三季度，降幅最大的是鄉鎮衛生院，銷售598億元，同比下降9.4%，比2024年2.4%的降幅又多降了7個百分點。大批農村人口持續遷移城市，便利的通訊和交通加大了城市醫療機構對農村患者的虹吸，基層用藥目錄數量局限，集采“三進”逐漸滲透。2024年，鄉鎮衛生院較2023年又減少了419家。

三、縣級公立醫院：降幅第二

同處農村的縣級醫院降幅第二大，今年前三季度銷售1909億元，同比下降了6.6%，比2024年6.1%的降幅又多降了0.5個百分點。

四、社區衛生服務中心（站）：由增轉降

2025年前三季度，社區衛生服務中心（站）銷售652億元，同比下降了1.8%，降幅排第三，由2024年正增長（+1.3%）轉為今年前三季度的負增長，但降幅遠是小于同為基層醫療的鄉鎮衛生院的降幅。集采“三進”也不斷在社區衛生服務中心（站）普及，與鄉鎮衛生院數量減少相反，2024年，城市社區衛生服務中心（站）較2023年增加了124家。

五、城市公立醫院：降幅收窄

作為規模最大終端的城市公立醫院，今年前三季度銷售6382億元，同比下降了1.2%，較2024年1.9%的降幅收窄了0.7個百分點。這是除網上藥外，唯一出現好轉跡象的終端。新批次國采間隔時間拉長、涉及市場規模也比往批的小，集采對大醫院的影響減弱。而鼓勵國談創新藥進院的政策頻出，國談新藥對集采仿制藥的騰籠換鳥效應更加明顯。2026年對城市公立醫院挑戰最大的將是規模遠超2000億元的1-8批國采接續，7批國采（化藥）一次同時落地，影響之大可想而知，還好，“競價”已改成了“詢價”。1-8批國采今天開始報量，將于明年落地執行。

六、實體藥店：由正轉付

同是院外，相較于網上藥店的高增長，作為規模第二大的實體藥店則表現欠佳，今年前三季度實體藥店銷售3653億元，同比下降了0.8%，是歷史上首次下降，2024年增長2.3%，即使在行業普降的2020年，實體藥店也增長了0.7%。線上分流（線上購藥醫保支付）線下截流，小程序比價、追溯碼覆蓋、打擊執業藥師掛證、“駕照式記分”管理、“陰陽價格”監測、醫保飛檢等致退保潮、“關店潮“不斷涌現，寒蓋四季。

附：2025年前三季度，三大終端六大市場藥品銷售額及增速

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