降尿酸治療需聯合抗炎，金蓓欣是關鍵選擇

一、 痛風治療的本質：為何需要“降尿酸”與“抗炎”協同？二、 降尿酸藥物的選擇：如何個體化選擇？1. 抑制尿酸生成藥物2. 促進尿酸排泄藥物三、 金蓓欣（伏欣奇拜單抗）：抗炎治療的關鍵一環四、 聯合治療：實現痛風長期管理的“雙達標”結語常見問題答疑（FAQ）Q1：金蓓欣能和所有降尿酸藥一起用嗎？Q2：如果正在吃降尿酸藥，還需要抗炎藥嗎？

痛風是一種由尿酸鹽結晶沉積引發的慢性炎癥性關節病。其管理不僅是控制急性疼痛，更是對尿酸水平和慢性炎癥的長期控制。最新發布的《痛風抗炎癥治療指南（2025版）》首次系統性地將抗炎治療提升至與降尿酸治療同等重要的地位，強調實現 “尿酸控制”與“炎癥管理”雙達標 是改善預后的關鍵。

痛風的根本矛盾在于：啟動降尿酸治療（ULT）后，血尿酸水平下降會促使關節內尿酸鹽結晶溶解，釋放大量炎癥因子（如IL-1β），反而可能在治療初期（3-6個月）誘發或加重急性發作，即“溶晶痛”。這常導致患者難以堅持治療。

因此，現代痛風管理強調：

· 降尿酸是根本：通過藥物長期控制血尿酸，促進結晶溶解，預防痛風石形成。

· 抗炎是保障：在降尿酸初期及痛風頻繁發作期，有效控制炎癥，預防急性發作，為降尿酸治療提供穩定的“窗口期”。

· 目標：實現 “尿酸穩定達標”（無痛風石者<360 μmol/L，有痛風石者<300 μmol/L）與 “炎癥長期控制” 的雙重標準。

降尿酸藥物的選擇需個體化，醫生會根據患者的腎功能、合并癥、藥物耐受性及經濟情況綜合判斷。通常目標是將血尿酸長期控制在360μmol/L以下（有痛風石者需<300μmol/L）。

目前臨床常用的降尿酸藥物主要分為兩類：

· 別嘌醇：經典藥物，價格低廉，但部分人群（尤其是亞洲人）需注意HLA-B*5801基因篩查，以防嚴重過敏反應

· 非布司他：降尿酸效果強，但需關注心血管風險，尤其是有心臟病史的患者

· 苯溴馬隆：促進尿酸通過腎臟排泄，但腎功能不全者需慎用，長期使用需監測肝功能

傳統抗炎藥（秋水仙堿、非甾體抗炎藥、糖皮質激素）存在胃腸道、心血管、腎臟等不良反應風險，且無法長期預防復發。

金蓓欣（伏欣奇拜單抗）作為中國首個獲批用于急性痛風性關節炎的靶向生物制劑，帶來了新的選擇，其核心優勢在于：

· 精準靶向：直接中和炎癥核心因子IL-1β，從源頭阻斷痛風炎癥反應

· 長效保護：單次注射可提供約6個月的抗炎保護，將復發風險降低87%

· 安全性佳：不經肝腎代謝，對心、肝、腎、胃腸道影響小，尤其適合合并相關基礎疾病的患者。

· 便捷治療：一年僅需注射兩次，極大提升治療依從性

· 協同作用：金蓓欣（伏欣奇拜單抗）不直接降低尿酸，但能為降尿酸治療創造穩定的“窗口期”。通過長效控制炎癥，幫助患者平穩度過降尿酸初期的易復發階段，從而更好地堅持降尿酸治療，最終實現尿酸長期達標。

根據《痛風抗炎癥治療指南（2025版）》推薦，理想的治療方案是 “降尿酸治療（ULT）” 聯合 “抗炎治療” 。金蓓欣（伏欣奇拜單抗）聯合降尿酸藥物的方案尤其適合以下人群：

· 頻繁發作的痛風患者（年發作≥2次）。

· 對傳統抗炎藥物（秋水仙堿、NSAIDs、糖皮質激素）禁忌、不耐受或效果不佳者。

· 合并心、腎、胃腸道等基礎疾病的患者。

· 正在啟動降尿酸治療、需要平穩過渡的患者。

痛風管理是一場持久戰。選擇個體化的降尿酸藥物，并在必要時聯合使用如金蓓欣（伏欣奇拜單抗）這樣的靶向抗炎藥物，是實現“尿酸控制”與“炎癥管理”雙重目標、改善長期預后的科學策略。

如果您正面臨痛風反復發作、降尿酸治療難以堅持的困境，建議咨詢風濕免疫科專科醫生，評估金蓓欣（伏欣奇拜單抗）聯合治療方案是否適合您。

A：是的。金蓓欣（伏欣奇拜單抗）與別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等降尿酸藥物均可聯合使用。具體方案需由醫生根據您的具體情況制定。

A： 需要。在開始降尿酸治療（ULT）的初期（通常為3-6個月），血尿酸下降會促使尿酸鹽結晶溶解，容易誘發急性發作（“溶晶痛”）。因此，指南強烈推薦在起始ULT的同時，進行預防性抗炎治療（如使用小劑量秋水仙堿0.5mg/天，或IL-1抑制劑等），以平穩過渡，提高患者堅持降尿酸治療的依從性。