內科胸腔鏡精準“解鎖”頑固性膿胸 煙臺毓璜頂醫院呼吸與危重癥醫學一科微創介入技術為腫瘤并發癥患者解難題

近日，煙臺毓璜頂醫院呼吸與危重癥醫學一科通過內科胸腔鏡技術，成功為一名罹患肺腺癌后出現頑固性包裹性膿胸的患者解決了長達8個月的病痛。該病例充分展現了呼吸內鏡介入技術在復雜胸膜疾病診治中的顯著優勢。

鄒慎春（右二）團隊分析患者病情

52歲的患者張女士，8個月前確診肺腺癌，經靶向治療后肺部原發腫瘤得到控制，但右側胸腔積液卻反復出現，伴有持續胸悶、憋氣，嚴重影響生活質量。前期雖經多次胸腔引流及抗感染治療，積液問題始終未能根治。今年11月，因癥狀再次加重，她入住煙臺毓璜頂醫院。檢查發現，其右側胸腔存在包裹性積液伴積氣，胸膜廣泛增厚，形成多房分隔，常規穿刺引流因空間受限而難以奏效。

面對這一棘手情況，呼吸與危重癥醫學一科主任鄒慎春組織團隊深入評估，認為內科胸腔鏡探查是明確診斷并同時進行介入治療的最佳選擇。在呼吸介入亞專業組骨干劉學萍副主任醫師的主持下，為患者實施了內科胸腔鏡手術。

劉學萍為患者手術

手術團隊面臨不小挑戰。由于積液病程長、胸膜異常增厚，建立操作通道本身就需要精準定位。術中發現，患者胸腔內存在大量膿性分泌物及廣泛的致密粘連，證實了“包裹性膿胸”的診斷，這也解釋了為何此前單純引流效果不佳。在胸腔鏡直視下，團隊成功進行了粘連松解、膿腔充分沖洗及引流管精準放置，有效清除了感染灶，恢復了胸腔的正常引流空間。術后，張女士胸悶、憋氣癥狀迅速緩解，復查顯示積液顯著減少。

鄒慎春介紹，此例患者的特殊性在于，其胸腔積液在腫瘤控制良好的背景下持續存在并最終繼發感染，形成頑固性膿胸，且胸膜條件差，傳統盲穿或超聲引導下置管引流存在困難且不徹底。內科胸腔鏡技術則能在微創條件下，直接進入胸腔，實現“眼見為實”的精準診斷，并能同期進行粘連松解、膿苔清除、精準引流等操作，達到診斷與治療一體化完成的目的，尤其適用于此類復雜、疑難或常規處理失敗的胸膜腔疾病。

患者為鄒慎春團隊送上錦旗

據悉，煙臺毓璜頂醫院呼吸與危重癥醫學科在呼吸介入領域技術積淀深厚，常規開展包括內科胸腔鏡在內的各類高難度介入診療技術。本例復雜腫瘤合并膿胸患者的成功救治，體現了該團隊在應對胸膜疾病疑難并發癥方面的豐富經驗和綜合處理能力。未來，團隊將繼續深化呼吸介入技術的應用，探索腫瘤相關胸腔并發癥的個體化診療方案，為廣大患者提供更優質的醫療服務。

通訊員 李成修 侯瑞