全面禁止兒童變性手術！川普政府擬撤銷為青少年提供變性服務醫療機構的資金

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據華盛頓郵報12月18日報道川普政府正著手大幅收緊針對青少年的性別轉換醫療服務。政府周四提出新規，擬將向兒童和青少年提供包括激素治療、青春期阻斷劑或乳房切除等手術在內相關服務的醫療機構，逐出主要聯邦醫療保險項目。

華盛頓郵報報道截圖

一旦這些規則最終敲定，可能會導致兒童性別轉換服務的可及性大范圍收縮。作為美國最大的醫療保健支付方，聯邦政府對醫院、診所和醫生診所有著巨大的影響力，這些機構高度依賴醫療保險（Medicare）和醫療補助（Medicaid）的報銷。擬議中的監管規定將禁止這些醫療機構在向未成年人提供性別轉換護理服務的同時，獲得任何類型醫療服務的聯邦資金。

“我們已經受夠了由意識形態驅動、而非以兒童福祉為出發點的偽科學。”衛生與公眾服務部長小羅伯特·F·肯尼迪在新聞發布會上表示。他稱，自己已于周四簽署一份聲明，確認“否定生理性別的醫療程序會對接受這些手術的兒童造成持久性的醫學傷害”。

這些仍需最終敲定的新規還將禁止醫療補助計劃和兒童健康保險計劃（CHIP）分別為18歲以下和19歲以下人群支付性別轉換護理費用。相關規定將進入公眾意見征詢階段，并可能面臨法律挑戰。

肯尼迪還表示，美國食品藥品監督管理局（FDA）正向胸部束胸產品的生產商發出警告信。這類產品用于壓平胸部組織。

肯尼迪稱，衛生事務助理部長布賴恩·克里斯汀（Brian Christine）也簽署了一份公共衛生聲明。克里斯汀在上任前曾呼吁跨性別青少年接受“糾正性護理”而非進行性別轉換。該聲明指出，“現有證據并不支持青春期阻斷劑、跨性別激素和手術是治療兒童性別焦慮癥的有效手段”。

在全球范圍內，越來越多年輕人尋求性別轉換護理，引發國際社會對如何應對這一趨勢的廣泛反思。在這一背景下，為兒童性別轉換治療筑起“防護墻”已成為川普政府的首要政策目標之一。

官員們將針對青少年的性別轉換程序描述為“實驗性”治療。醫療保險和醫療補助服務中心主任穆罕默德·奧茲（Mehmet Oz）稱，這些治療方式是在把兒童當作“實驗室里的小白鼠”。

LGBTQ+權益倡導組織強烈譴責這些提案，認為其具有傷害性。人權運動組織在社交平臺Bluesky上發文稱：“這些規則的意圖以及實際影響非常明確：干預本應由家庭和醫生作出的決定，讓對跨性別青少年來說符合最佳醫療實踐的護理在全國范圍內難以獲得，即便是在‘藍州’和城市也是如此。”

今年1月，總統川普簽署行政命令，宣布美國“不會為兒童從一種性別向另一種性別的‘轉換’提供資金、贊助、推廣、協助或支持”，并指示衛生機構對醫療保險和醫療補助資金實施相關限制。

上個月，衛生與公眾服務部發布了一份關于兒童性別轉換護理的最終報告。該報告主要由此類治療的批評者撰寫，結論認為仍需更多證據來評估長期影響，并呼吁在采取其他干預措施之前優先進行心理咨詢。

主要的醫學協會則為此類護理的可獲得性進行辯護，稱過度強調長期不確定性忽視了一個現實問題：當兒童的身體發育方向與其性別認同不一致時，所帶來的心理痛苦同樣會產生嚴重后果。

保守派人士以及部分前性別轉換護理提供者指責稱，一些對自身性別認同產生疑問的年輕人，被過快地給予了有時不可逆的醫療干預，而醫療機構在未充分探究其痛苦根源的情況下，僅憑兒童和青少年的陳述便作出決定。盡管成年人中“逆轉性別認同”（detransition）的情況在歷史上相對罕見，但公開分享相關經歷的人對推動限制此類護理的政策產生了顯著影響。

目前，大約一半的州已禁止未成年人接受性別轉換護理。最高法院今年早些時候確認了這些法律的合憲性，維持了田納西州一項禁止年輕人使用激素和青春期阻斷劑進行性別轉換的法律。

由共和黨主導的眾議院周三以黨派路線通過了一項法案，允許對為18歲以下人群提供青春期阻斷劑、激素或性別轉換手術治療的醫療機構提起重罪指控，最高可判處10年監禁。該法案預計將在參議院受阻。今年早些時候，共和黨人曾試圖在川普的稅收與支出法案中納入禁止兒童性別轉換護理的條款，但該內容根據參議院關于預算協調法案的規則被刪除。

目前尚不清楚由各州運營，并部分由聯邦政府出資的醫療補助計劃和CHIP，在兒童性別轉換護理方面的具體支出規模。記者調查發現，密西西比州的醫療補助項目在與性別焦慮相關的服務上僅花費了極小一部分資金，但該機構無法提供確切金額，也無法說明其中有多少護理對象是未成年人。

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