腹痛當闌尾炎治了2個月發現治錯了 原來是腫瘤！

陽光訊（記者 鄭亞雷）兩個月前，張女士突然出現腹痛、腹脹癥狀，當地醫院檢查后認為是闌尾炎，便開始抗感染治療，可折騰了兩個月，張女士的癥狀不僅沒有緩解，反而越來越嚴重，最后連排氣排便都沒辦法。

家人立即帶著她轉至西安高新醫院。CT檢查后，結果卻出乎意料，張女士并非闌尾炎，而是回盲部腫瘤引發的腸梗阻，而且腫瘤侵犯到右側卵巢、腰大肌，并且出現多發肝轉移。

“患者當時腹痛腹脹劇烈，坐臥不寧，已經到了急腹癥的危險階段，再不及時處理，很可能引發腸缺血性壞死、腸穿孔、感染性休克，危及生命。”西安高新醫院微創介入科李瑞軍主任回憶道。

面對如此危急的狀況，醫療團隊首先為她經鼻植入了一根腸梗阻引流導管，短短四天竟引流了4000多毫升腸液！雖然腹脹的癥狀得到暫時緩解，但腫瘤造成的堵塞問題依然存在。

情況緊急，醫院第一時間啟動多學科會診（MDT），普外科、消化內科、微創介入科、影像科等專家共同商討治療方案。按照傳統治療思路，腸道腫瘤合并腸梗阻，往往需要外科手術切除病灶，并做臨時性造瘺解決排便問題。待患者身體恢復后，還需進行二期手術將造口還納（即關掉臨時出口，重新接通腸道）。但張阿姨的情況比較嚴重，腫瘤侵犯腸壁外，與周圍正常組織黏連，直接手術不僅術中出血、穿孔風險極大，而且病灶難以切除干凈，術后并發癥多，生活質量大打折扣。

經過MDT討論，最終確定了治療方案，先通過介入手段放置腸道支架，解除腸梗阻，讓患者恢復正常進食排便，再進行新輔助化療及靶向治療縮小腫瘤，控制轉移，待腫瘤和周圍組織黏連改善后，再評估手術切除的可能性。

方案雖好，但難題是將支架放入回盲部。回盲部處于大腸和小腸的交界處，深藏腸道遠端，常規腸鏡難以抵達，更難以通過狹窄的回盲瓣進入回腸，又因為腸道長期梗阻嚴重擴張、形態扭曲，常規斑馬導絲支撐力弱、質地偏軟，想要將支架精準送到梗阻部位，技術難度太大。

此時，消化內科的“助攻”成為關鍵，喬京貴主任團隊憑借腸鏡優勢，為介入科提供實時導航。一場“消化科引路、介入科操作”的聯合手術展開。喬京貴主任操作腸鏡，一點點探查通路，李瑞軍主任借助腸鏡置入超滑導絲至升結腸處，退出腸鏡后再經導絲置入導管，將導絲經回盲部腫瘤調整至回腸末端，造影，明確梗阻部位、長度，交換斑馬導絲，沿導絲精確釋放支架，成功把腫瘤“推回去”。

術后，張女士很快恢復了排氣排便，精神狀態一天比一天好。如今，她已經順利撤掉引流導管，開始接受新輔助化療，為后續手術治療打下了堅實基礎。

醫學提醒：

如何警惕腹痛腹脹背后的腫瘤？

從誤診闌尾炎到確診腫瘤，張阿姨的經歷給很多人提了醒，腹痛腹脹看似常見，但絕非“忍忍就好”，尤其是癥狀持續不緩解或逐漸加重時，一定要警惕闌尾炎之外的隱患。那么普通大眾該如何初步區分？

闌尾炎：通常起病較急，癥狀在短時間內（數小時至一兩天）迅速出現并加重。

腸道腫瘤：通常引起的癥狀往往是慢性、進行性加重的，可能持續數周甚至數月。

癥狀：

闌尾炎常伴有發熱、惡心、嘔吐等感染中毒癥狀。

腸道腫瘤在早期可能僅有腹痛腹脹，后期可能出現排便習慣改變（如便秘進行性加重）、便血、不明原因的體重下降、貧血、乏力，甚至腹部可摸到包塊。

治療反應：

闌尾炎經抗感染治療后，癥狀通常能有所緩解。

腸道腫瘤按炎癥治療無效。

關鍵檢查：

當出現持續不緩解、進行性加重的腹痛腹脹，尤其是伴有上述報警癥狀時，應及時就醫，并考慮進行結腸鏡和腹部增強CT檢查，這是明確診斷的關鍵。

此次成功救治，不僅體現了西安高新醫院多學科協作的優勢，更彰顯了醫護團隊勇于突破、敢于創新的專業精神。未來，西安高新醫院將繼續以患者為中心，不斷探索疑難病癥的診療新路徑，為更多患者帶來生的希望。