面癱自救指南：從識別到康復，一篇全懂！

面癱自救指南

從識別到康復，一篇全懂！

—西安工會醫院·西安康復醫院—

“你有沒有遇到過這樣的尷尬——早上起床突然發現嘴角漏水、眨眼困難，甚至笑起來時一側臉像被‘定住’了？這可能就是面癱在作祟！作為春季高發的‘面部急癥’，它可能由病毒感染、冷風刺激甚至過度疲勞引發。很多人誤以為‘臉僵’就是凍著了，結果錯過黃金治療期。今天我們就來拆解面癱的‘真面目’：從快速識別信號到科學康復方案，幫你避開誤區，守護面部健康！”

病因解析：面神經為何“罷工”

面神經是人體顱神經中最復雜的神經之一，負責支配面部表情肌、傳導味覺及調節淚腺、唾液腺分泌。當這條神經受到損傷或壓迫時，就會導致面部肌肉無力或癱瘓，即面癱。其病因主要分為中樞性和周圍性兩大類，其中周圍性面癱占臨床病例的80%以上，成因更為多樣。

周圍性面癱的常見誘因：

1.病毒感染是首要原因，帶狀皰疹病毒、單純皰疹病毒、流感病毒等可通過呼吸道或皮膚黏膜侵入面神經，引發神經炎癥、水腫，導致神經傳導功能障礙。部分患者發病前會出現耳后疼痛、耳部皰疹，這正是病毒侵襲的預警信號。

2.寒冷刺激是重要誘發因素，面部長期受冷風直吹（如空調、風扇直吹面部睡眠）、冬季未做好保暖、用冷水快速洗漱等，會使面部血管急劇收縮，影響面神經的血液供應，導致神經缺血缺氧而發病。

3.基礎疾病影響，高血壓、糖尿病、動脈硬化等會損傷血管內皮，導致面神經供血血管狹窄或閉塞；自身免疫性疾病如吉蘭-巴雷綜合征，可能引發面神經脫髓鞘病變，影響神經傳導。

4.其他因素，面部外傷、手術損傷（如耳部手術、腮腺手術）、精神過度緊張或疲勞、睡眠嚴重不足等，也可能誘發面癱。

中樞性面癱的主要病因：

多與顱內病變相關，如腦出血、腦梗死、腦腫瘤、腦外傷等，病變損傷大腦皮層或面神經中樞通路，導致面部肌肉運動障礙。此類面癱常伴隨肢體無力、言語不清、頭暈等其他神經系統癥狀，需格外警惕。

臨床分類與癥狀識別：早發現是康復關鍵

面癱的核心癥狀是面部肌肉無力或癱瘓，但其表現因病因、病變部位不同而有所差異，及時識別癥狀是抓住“黃金治療期”的前提。

（一）臨床分類及特點

1.周圍性面癱：病變位于面神經核或面神經周圍通路，多為單側發病，癥狀累及整個患側面部，包括額紋消失、無法皺眉、眼瞼閉合不全、鼻唇溝變淺、口角下垂并向健側偏斜，進食時食物易殘留于患側口腔，部分患者還會出現味覺減退、聽力過敏、流淚異常等癥狀。

2.中樞性面癱：病變位于大腦皮層或面神經中樞傳導通路，常伴隨腦血管疾病、腦腫瘤等原發病癥狀，面癱癥狀多表現為對側下部面部肌肉無力，額紋正常、可皺眉，眼瞼閉合不受影響，口角下垂明顯，常伴隨肢體偏癱、言語障礙等。

（二）癥狀出現的典型場景與預警信號

面癱多為急性發病，多數患者在清晨洗漱、進食或照鏡子時突然發現癥狀，如刷牙時口角漏水、吃飯時食物無法正常咀嚼、面部感覺僵硬麻木，或被他人提醒“口角歪斜”。部分患者發病前1-3天會出現預警信號，如耳后持續性疼痛、面部輕微麻木、味覺異常、眼部干澀等，一旦出現這些表現，需及時關注面部變化，避免延誤病情。

需要注意的是，面癱癥狀可輕可重，輕度患者僅表現為輕微口角偏斜、面部表情不自然；重度患者則可能出現完全無法閉合眼瞼、口角嚴重下垂、無法完成鼓腮、吹口哨等基本動作，甚至影響進食和言語功能。無論癥狀輕重，均需在發病48小時內就醫，這一時期是面神經水腫的高峰期，及時干預能最大程度減輕神經損傷。

科學治療：規范干預是康復核心

面癱的治療原則是“針對病因、抗炎消腫、營養神經、促進功能恢復”，治療方案需根據病因、病程及病情嚴重程度制定，切勿輕信偏方或盲目治療。

（一）急性期治療（發病1-2周）

1.藥物治療：糖皮質激素是急性期的核心藥物，可有效減輕面神經水腫，緩解神經壓迫，需在醫生指導下短期、足量使用，避免自行增減劑量；若明確病毒感染，需聯合抗病毒藥物；同時配合營養神經藥物，如甲鈷胺、維生素B族等，改善神經代謝，促進神經修復。

2.物理治療：超短波治療、紅外線照射、激光治療等可促進局部血液循環，減輕炎癥水腫；低頻電刺激能刺激面神經，防止肌肉萎縮，但需在專業醫生操作下進行，避免刺激強度不當加重損傷。

（二）恢復期治療（發病2-8周）

1.針灸治療：針灸通過刺激面部穴位，調節經絡氣血，促進面神經功能恢復，是恢復期的重要治療手段，需由專業中醫師辨證取穴，避免穴位不當或刺激過強導致不良反應。

2.按摩與康復訓練：在醫生指導下進行面部按摩，從患側面部肌肉起點至止點輕柔按摩，每次5-10分鐘，每天2-3次；同時開展功能訓練，如皺眉、閉眼、鼓腮、示齒、吹氣球等，每次訓練需保證動作規范，對著鏡子觀察肌肉運動情況，避免代償性動作。

3.物理治療：可繼續進行紅外線照射、超聲波治療等，促進肌肉與神經的協同恢復。

（三）后遺癥期治療（發病8周以上）

部分患者因延誤治療或病情嚴重，可能殘留面部肌肉聯動、面肌痙攣、口角歪斜等后遺癥。此時需調整治療方案，重點在于改善殘留癥狀、提高生活質量，可采用肉毒素注射緩解面肌痙攣，配合康復訓練、針灸、理療等綜合干預，必要時需評估手術治療的可行性。

特別提醒：臨床中部分患者輕信“貼膏藥”“偏方敷面”“電擊療法”等不科學的治療方式，不僅無法緩解病情，還可能導致皮膚損傷、加重神經水腫，甚至延誤最佳治療時機。面癱的治療需遵循“科學、規范、個體化”原則，全程在神經內科、康復科或中醫科醫生指導下進行。

康復護理與生活管理：細節決定恢復效果

面癱的康復不僅依賴醫療干預，科學的護理與生活管理同樣關鍵，直接影響恢復速度和預后質量，尤其需要關注面部、眼部及飲食等方面的護理。

（一）面部護理

1.嚴格做好保暖，避免患側面部受冷風直吹，外出時佩戴口罩、帽子，夏季使用空調時避免溫度過低，避免長時間對著風口；冬季洗臉時使用溫水，避免冷水刺激。

2.避免面部過度勞累，不做夸張的面部表情，減少咀嚼硬物，防止面部肌肉過度牽拉。

3.保持面部清潔，若進行針灸或按摩治療后，需及時清潔皮膚，避免感染。

（二）眼部護理

1.眼瞼閉合不全是面癱患者常見癥狀，易導致干眼癥、角膜損傷，需格外注意眼部保護。白天可佩戴護目鏡，避免灰塵、異物進入眼睛；夜間睡眠時，若無法完全閉眼，可涂抹紅霉素眼膏或使用人工淚液，并用紗布覆蓋眼部，防止角膜干燥。

2.避免長時間用眼，減少看手機、電腦等電子產品的時間，防止眼部疲勞加重不適。

（三）飲食與生活習慣

1.飲食以清淡、易消化、營養豐富為主，多吃富含維生素B族的食物（如瘦肉、蛋類、新鮮蔬菜、水果），促進神經修復；避免辛辣刺激、生冷、堅硬的食物，防止刺激面部神經或影響咀嚼。

2.進食時細嚼慢咽，將食物放在健側口腔咀嚼，避免食物殘留于患側或發生嗆咳；飯后及時清潔口腔，保持口腔衛生。

3.規律作息，保證充足睡眠，避免熬夜、過度勞累；保持心情舒暢，避免精神緊張、焦慮，不良情緒會影響神經恢復。

（四）功能訓練進階指導

康復訓練需循序漸進，避免急于求成：

1.基礎訓練（發病2-4周）：重點練習簡單動作，如皺眉、閉眼、示齒、鼓腮，每個動作保持5秒，放松3秒，每組10次，每天3-4組。

2.進階訓練（發病4-8周）：增加訓練難度，如吹口哨、吹氣球、模仿笑容，同時配合面部按摩，每次訓練后輕柔按摩面部肌肉，緩解肌肉緊張。

3. 鞏固訓練（發病8周后）：針對殘留癥狀進行針對性訓練，如口角偏斜可練習抿嘴、撇嘴動作，面肌聯動可進行肌肉放松訓練，必要時在康復治療師指導下進行個性化訓練。

面癱并非“不治之癥”，臨床數據顯示，80%以上的周圍性面癱患者經及時、規范治療后，可在1-3個月內完全康復，僅少數嚴重病例或延誤治療者可能殘留輕微后遺癥。面對面癱，無需過度恐慌，但必須重視“早發現、早診斷、早治療”的原則，同時配合科學的康復護理與生活管理。

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稿件來源 | 神經內科

內容編輯 | 外宣辦 劉泓暢

稿件審核 | 神經內科 金玉坤

發布審核 | 外宣辦 譚曉青

《西安工會醫院·西安康復醫院宣傳片》