頸動(dòng)脈斑塊能消退嗎？神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生：做到這5點(diǎn)就能實(shí)現(xiàn)

六月的清晨，社區(qū)花園里空氣清新，張阿姨走在樹(shù)蔭下，卻心事重重。一個(gè)月前，她體檢查出頸動(dòng)脈斑塊，腦海里總是回蕩著“血管會(huì)不會(huì)堵住”“以后會(huì)不會(huì)中風(fēng)”的擔(dān)憂。

幾位老友安慰她，“斑塊就是動(dòng)脈硬化，根本沒(méi)法逆轉(zhuǎn)！”這句話讓她徹夜難眠。就在一次健康講座上，一位神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生卻輕描淡寫地說(shuō)：“只要方法正確，不少頸動(dòng)脈斑塊其實(shí)是可以消退的！”

張阿姨一愣，真的有機(jī)會(huì)嗎？斑塊到底是不是不可逆？怎么做才有效？許多同齡人也都在焦慮和迷茫中苦苦尋求答案。

你是否也對(duì)體檢查出來(lái)的頸動(dòng)脈斑塊忐忑不安？它到底能不能消退？其實(shí)，答案比大多數(shù)人想象的樂(lè)觀，關(guān)鍵在于醫(yī)生提到的那幾個(gè)日常習(xí)慣。尤其是第3點(diǎn)，很多人恰恰做錯(cuò)了！

下面我們就從科學(xué)角度，拆解頸動(dòng)脈斑塊的秘密，教你5個(gè)重點(diǎn)習(xí)慣，讓斑塊有望悄悄退場(chǎng)。

很多人一查出頸動(dòng)脈斑塊，腦子里馬上浮現(xiàn)出“血管堵死”“中風(fēng)高風(fēng)險(xiǎn)”等字眼。其實(shí)，斑塊并非一夜之間形成，而是長(zhǎng)久以來(lái)血脂、膽固醇、鈣質(zhì)在血管壁沉積的結(jié)果。

醫(yī)學(xué)上稱之為“動(dòng)脈粥樣硬化斑塊”，就像水管用久了附著的臟東西，使管道變窄，流量減少，甚至突然堵塞。

根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)流行病學(xué)數(shù)據(jù)，國(guó)內(nèi)40歲以上人群的頸動(dòng)脈斑塊檢出率高達(dá)35.6%，而65歲以上的人群則上升到66.9%。這意味著，每三位中老年人中，至少有一位的體檢報(bào)告上出現(xiàn)這個(gè)“陌生又可怕的詞”。

但“斑塊=永久無(wú)法逆轉(zhuǎn)”的觀念并不全面。權(quán)威證據(jù)表明，當(dāng)斑塊尚處于“軟斑”階段（未鈣化）具有一定恢復(fù)空間。相比已經(jīng)鈣化成“硬塊”、幾乎無(wú)法逆轉(zhuǎn)的階段，如果能把握住干預(yù)機(jī)會(huì)，科學(xué)管理，部分斑塊是有可能縮小、變硬變穩(wěn)，甚至逐漸消退。

2019年一項(xiàng)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院大樣本跟蹤研究顯示，持續(xù)優(yōu)化生活方式6-12個(gè)月后，部分患者頸動(dòng)脈斑塊厚度平均減少0.09-0.14mm，大約20%-28%的非鈣化斑塊出現(xiàn)不同程度逆轉(zhuǎn)。

醫(yī)生總結(jié)：斑塊不是死物，能否消退，“看你用不用心！”

如果你希望給血管一個(gè)“自愈機(jī)會(huì)”，下面5個(gè)習(xí)慣特別關(guān)鍵。只要細(xì)水長(zhǎng)流，斑塊消退的概率遠(yuǎn)大于你想象！

飲食控脂，壓降“油”耗

臨床研究發(fā)現(xiàn)，把總脂肪攝入占每日總能量的比例控制在25%以內(nèi)，并嚴(yán)格限制反式脂肪、動(dòng)物油脂，以及腌制、煎炸類食品，能夠有效減少脂質(zhì)沉積。

“粗糧+蔬果+優(yōu)質(zhì)蛋白”是首選，每日深色蔬菜、粗雜糧不少于500g，主食適量用魚肉替換，以“清、新、淡”為原則。

數(shù)據(jù)顯示，1年內(nèi)規(guī)律低脂飲食者，斑塊厚度減少概率提高13.7%。多喝水稀釋血液，少鹽少糖降低負(fù)擔(dān)，都是對(duì)血管的大善舉。

血壓血糖，雙線平穩(wěn)

高血壓、高血糖就像“砂紙”，不斷損傷脆弱的血管內(nèi)皮，是斑塊生長(zhǎng)和破裂的大敵。北京協(xié)和醫(yī)院跟蹤672例患者5年，發(fā)現(xiàn)血壓維持在130/80mmHg以下、糖化血紅蛋白低于7%的人，斑塊進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)比血壓/血糖失控組降低47.2%。

所以，自測(cè)血壓、血糖，定期體檢；控制鹽糖，加大蔬菜；堅(jiān)持規(guī)范用藥，別隨意減停，尤為重要。

有氧運(yùn)動(dòng)，激活“血管自潔”

運(yùn)動(dòng)不是越激烈越好，反復(fù)、低強(qiáng)度、有氧，才是中老年血管的好伙伴。快走、騎車、太極、游泳都可以，每周不少于5次、每次30分鐘。數(shù)據(jù)表明，鍛煉可提升高密度脂蛋白8.5%，加速脂質(zhì)代謝，斑塊有機(jī)會(huì)“被掃出去”。但警惕！斑塊處在軟斑期，過(guò)度用力、無(wú)準(zhǔn)備的大運(yùn)動(dòng)可能適得其反。

戒煙限酒，拒絕“雙重兇手”

吸煙、過(guò)量飲酒會(huì)加速血管損傷——香煙中的尼古丁和一氧化碳損傷血管內(nèi)皮，誘發(fā)斑塊破裂；酒精超量攝入（男性每日超過(guò)25g，女性每天15g）同樣危險(xiǎn)。大數(shù)據(jù)證據(jù)：成功戒煙1年，頸動(dòng)脈斑塊平均縮小0.06mm以上，發(fā)生新斑塊風(fēng)險(xiǎn)下降顯著。

藥物管理，規(guī)范隨醫(yī)囑

不能把希望寄托在“神藥”或保健品，他汀類降脂藥、抗血小板藥，是斑塊逆轉(zhuǎn)的重要方式之一。規(guī)范服藥1年，斑塊平均縮小0.08mm。千萬(wàn)別擅自加減藥量，隨意停藥更是大忌。有疑問(wèn)隨時(shí)和醫(yī)生溝通，定期復(fù)查B超，及時(shí)跟蹤變化才最靠譜。