為了治這個病，醫生把腿骨安到了下巴上

35歲的陳女士

怎么也沒想到

一次普通的牙科檢查

竟查出了危及生命的真相——

她的下頜骨

已被惡性腫瘤侵蝕

近三分之二！

要切除腫瘤、還要盡可能保留面容與功能，面對這一挑戰，河南省人民醫院口腔科團隊迎難而上實施手術，從患者小腿截取一段腓骨，借助3D打印與術中導航技術，為其精準“再造”了下頜骨。

【看牙病 發現已是癌癥晚期】

近來，陳女士時不時感覺牙疼。一開始以為是上火發炎，就沒太在意，直到疼痛越來越頻繁，她才決定去醫院檢查。

檢查結果，讓人大吃一驚。原來，陳女士的下頜骨已被惡性腫瘤侵蝕近三分之二，再晚點，腫瘤就會突破骨膜、擴散至周圍組織。

河南省人民醫院口腔科主任醫師王永功介紹，腫瘤侵襲范圍過大，能干凈切除已十分不易。但是常規切除將導致面部嚴重塌陷，咀嚼功能喪失，這對患者來說損失太大。

王永功帶領團隊成員，為陳女士制定了保命與保功能并重的手術方案。

“我們想為她治療疾病的同時，還能幫她重新回歸正常生活。”王永功說。

【黑科技 7小時突破三大難關】

這一治療方案

需要克服三重難關：

位置關。重建對咬合功能恢復要求極高，位置稍有偏差即可出現咬合問題，導致患者術后顳頜關節疼痛，無法正常吃飯生活。

感染關。口腔為消化系統入口，細菌眾多，不利于頜骨重建術后愈合。

手術關。頜骨位于面部重要位置，有復雜的結構和曲面形態，與周圍結構鄰接關系復雜，這就要求手術要做得精準。

專家團隊在陳女士的小腿上截取一段腓骨，通過設計截骨、塑形一體導板技術，3D打印出與其下頜骨完全匹配的全新腓骨，利用術中導航系統精準定位，將腓骨移植至下頜缺損處，實現精準對接吻合。

雖然有了科技加持，但是手術中，每一步操作都如履薄冰，容不得半分差錯。

頸淋巴結 “大掃除”。牙齦癌最愛順著淋巴跑，醫生的手在狹窄的頸部空間里“探”“撥”“清”，逐個揪出藏著癌細胞的淋巴結。

頜骨拆與補。導板卡緊，手術刀精準切下病變頜骨，預塑形好的腓骨肌皮瓣立刻“補”上去。

最險的顯微鏡下縫血管。移植的腓骨要活，全靠這微米級針線活。醫生眼睛盯著顯微鏡，手里捏著比頭發絲還細的線，將腓骨的動靜脈和面部血管對齊、縫緊。

歷經7小時，陳女士的面部血流重新貫通，下頜輪廓清晰自然。

手術結束后，口腔頜面外科和重癥醫學科嚴格開展術后管理。一周后，陳女士的“新頜骨”與原有頜骨長在了一起，口腔功能逐漸恢復。

【警惕牙齦癌早期癥狀】

王永功介紹，牙齦癌是口腔癌的一種，特指發生于牙齦（俗稱“牙床”，包括上牙齦和下牙齦）黏膜的惡性腫瘤。

早期癥狀可能與普通牙周炎混淆，但以下癥狀如果持續超過4周不愈合，須警惕：

①經久不愈的潰瘍：

牙齦上出現一個潰瘍，不痛或輕微疼痛，但長時間（超過4周）無法愈合。

②異常的腫塊或增生：

牙齦局部腫脹、隆起，形成菜花狀或結節狀的腫塊。

③顏色改變：

黏膜變成白色（白斑）、紅色（紅斑）或紅白相間。

④不明原因的出血：

在非刷牙或輕微觸碰時，牙齦容易出血。

⑤牙齒松動：

在沒有明顯牙周病的情況下，單個或多個牙齒突然松動。

⑥疼痛與麻木：

后期可能出現疼痛，甚至下唇、下巴麻木（提示神經可能受侵犯）。

⑦張口困難：

腫瘤侵犯到咀嚼肌時，會導致嘴巴張不大。

⑧頸部腫塊：

癌細胞轉移至頸部淋巴結，導致頸部出現無痛性、質地較硬的腫塊。

（崔冰心）