偶爾干咳，37歲女白領(lǐng)體檢發(fā)現(xiàn)氣管快被“瘤子”堵死……

37歲的白領(lǐng)李女士（化名）

就在年度體檢中意外發(fā)現(xiàn)：

胸部CT顯示左主支氣管內(nèi)

存在異常占位性病變，

管腔狹窄率高達(dá)60%。

報(bào)告中的“占位”“狹窄”等字眼，

讓她瞬間陷入焦慮：

“到底是良性還是惡性？”

01

偶有干咳，

支氣管被1.5厘米的“瘤”

快占滿了？！

在呼吸內(nèi)科診室，霍曉穎主任醫(yī)師詳細(xì)詢問(wèn)病史。李女士自述平時(shí)身體良好，僅偶有輕微干咳和短暫呼吸不暢，從未患過(guò)肺炎，也無(wú)基礎(chǔ)性疾病。

結(jié)合影像特征和臨床表現(xiàn)，霍主任高度懷疑為支氣管內(nèi)錯(cuò)構(gòu)瘤，建議行經(jīng)支氣管鏡活檢以明確性質(zhì)。

（鏡像影像資料：紅圈提示左主支氣管占位性病變）

知識(shí)大爆炸

不想看的，直接略過(guò)哦！

錯(cuò)構(gòu)瘤并非真正意義上的腫瘤，而是一種發(fā)育過(guò)程中正常組織異常組合形成的類瘤樣畸形。它多為良性，常見(jiàn)于肺、肝、腎等器官，病因尚不明確，可能與遺傳傾向、慢性炎癥、創(chuàng)傷或激素波動(dòng)等環(huán)境因素相關(guān)。因其生長(zhǎng)緩慢，多數(shù)患者無(wú)癥狀，常在體檢中偶然發(fā)現(xiàn)。典型癥狀包括局部壓迫引起的呼吸急促、咳嗽、吞咽困難等，極少數(shù)可伴內(nèi)分泌異常。

值得注意的是，成人左主支氣管正常內(nèi)徑約為0.9–1.2厘米，而李女士的腫物最大徑已達(dá)1.5厘米，已明顯超出管腔空間。若不及時(shí)干預(yù)，將導(dǎo)致進(jìn)行性氣道阻塞，出現(xiàn)難以緩解的呼吸困難，甚至引發(fā)肺不張、反復(fù)感染，嚴(yán)重時(shí)可致呼吸衰竭。

02

多學(xué)科協(xié)作，

微創(chuàng)手術(shù)1小時(shí)順利取出！

支氣管鏡檢查顯示，腫物表面光滑、血供不豐富，活檢后出血輕微。術(shù)后病理提示“軟骨瘤或錯(cuò)構(gòu)瘤可能”，最終確診為良性支氣管內(nèi)錯(cuò)構(gòu)瘤。鑒于李女士年輕、無(wú)基礎(chǔ)疾病，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)決定采用呼吸內(nèi)鏡技術(shù)微創(chuàng)治療。

該技術(shù)相比傳統(tǒng)開胸手術(shù)，具有精準(zhǔn)微創(chuàng)（無(wú)切口、24小時(shí)下床）、功能保全（保留氣管軟骨結(jié)構(gòu)）和快速康復(fù)（住院3天、費(fèi)用降低60%）三大優(yōu)勢(shì)。

手術(shù)關(guān)鍵在于既要徹底切除腫瘤，又不能損傷脆弱的氣管軟骨環(huán)。手術(shù)在麻醉科保障下進(jìn)行，術(shù)中，王寧副主任醫(yī)師手持治療支氣管鏡，精準(zhǔn)引導(dǎo)電圈套器套扎腫物，分塊切割后，再通過(guò)冷凍探頭、活檢鉗及負(fù)壓吸引，將殘余組織徹底清除。

（左圖為鏡下腫物，右圖為王寧醫(yī)生手術(shù)中）

全程出血極少，歷時(shí)僅1小時(shí)。術(shù)后復(fù)查支氣管鏡，原本狹窄的氣道已恢復(fù)通暢。李女士術(shù)后2小時(shí)清醒，呼吸順暢，可下床正常活動(dòng)。

03

哪些疾病可以使用

呼吸內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療

如今，呼吸內(nèi)鏡技術(shù)已不僅限于診斷，更廣泛應(yīng)用于良性腫瘤（如錯(cuò)構(gòu)瘤、乳頭狀瘤、炎性假瘤）、早期肺癌、異物取出、瘢痕狹窄擴(kuò)張等多種疾病的治療。

需要強(qiáng)調(diào)的是，錯(cuò)構(gòu)瘤是肺部最常見(jiàn)的良性腫瘤，占肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)的5%–10%，發(fā)病率在40–50歲人群中最高，男性略多于女性。然而，像李女士這樣37歲就發(fā)病的案例并不少見(jiàn)。

再次提醒

不要因恐懼而逃避體檢——早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，一旦出現(xiàn)不明原因的持續(xù)干咳、活動(dòng)后氣短、反復(fù)單側(cè)肺炎等癥狀，務(wù)必及時(shí)行胸部CT檢查。

來(lái)源：西安市人民醫(yī)院 西安市第四醫(yī)院