醫(yī)生提醒：甲流不一定會(huì)發(fā)熱！出現(xiàn)這些癥狀也需警惕

“這孩子不發(fā)燒，就是有點(diǎn)咳嗽、沒(méi)精神，應(yīng)該沒(méi)事吧？”

不少家長(zhǎng)在流感季節(jié)里抱著這樣的想法，自以為沒(méi)發(fā)熱就不是甲流，結(jié)果耽誤了最佳治療時(shí)機(jī)，病情一拖再拖，甚至引發(fā)肺炎、心肌炎。

醫(yī)生提醒：甲流不是只有高燒才算數(shù)。有些時(shí)候，真正危險(xiǎn)的恰恰是那些“不起眼”的癥狀。

在門(mén)診中，常常遇到這樣的患者：喉嚨不舒服、肌肉酸、乏力、食欲差，體溫卻正常，查一查竟然是甲型流感。為什么會(huì)這樣？甲流不是應(yīng)該發(fā)高燒、渾身發(fā)抖才對(duì)嗎？

這種想法早就該更新了。甲流的表現(xiàn)早就不像過(guò)去那么“教科書(shū)式”了。尤其是兒童、老人、慢性病患者，免疫反應(yīng)弱，可能根本就不“燒”。這類(lèi)患者往往更容易被家屬忽視，病情發(fā)展得更快。

甲型流感（InfluenzaA）是一種呼吸道病毒感染，傳播速度快，變異頻繁，每年都會(huì)帶來(lái)一波又一波的流行。

臨床上，很多人誤以為只有高熱才是甲流，其實(shí)發(fā)熱只是其中一個(gè)表現(xiàn)，不是每個(gè)人都發(fā)熱，也不是發(fā)熱程度越高病情越重。

一些患者甚至整個(gè)病程體溫都沒(méi)超過(guò)37.5℃，卻反復(fù)咳嗽、頭痛、嗓子疼、全身酸軟。還有的患者，早期只有腸胃不適，像是胃腸型感冒，結(jié)果是甲流在作怪。這種“非典型表現(xiàn)”，在今年的流行中尤其常見(jiàn)。

臨床數(shù)據(jù)顯示，約有15%-20%的甲流患者不發(fā)熱或僅低熱，特別是兒童或老年人。這類(lèi)人群身體的免疫系統(tǒng)對(duì)病毒的反應(yīng)不強(qiáng)烈，癥狀表現(xiàn)得反而更“溫和”，但病毒復(fù)制照樣在體內(nèi)活躍，傳染力也不弱。

甲流的“隱身術(shù)”讓人防不勝防。有些人只是輕微干咳、流清鼻涕，沒(méi)當(dāng)回事，繼續(xù)上班、上學(xué)，結(jié)果導(dǎo)致單位或?qū)W校一片“中招”。醫(yī)生常說(shuō)，判斷甲流不能只靠體溫計(jì)，而是要看全身癥狀和流行背景。

還有一個(gè)容易被忽略的現(xiàn)象是“假退燒”。一些人服用了含有對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬的藥物，體溫暫時(shí)下降，誤以為病好了。

其實(shí)病毒還在體內(nèi)活躍，只是被藥物壓住了現(xiàn)象。這種情況下，停藥后往往會(huì)反彈，甚至出現(xiàn)更嚴(yán)重的并發(fā)癥。

甲流的另一個(gè)“偽裝術(shù)”是偽裝成胃腸炎。有患者反復(fù)腹瀉、嘔吐、沒(méi)胃口，查了一圈腸道都正常，最后才發(fā)現(xiàn)是甲流在作祟。這種情況在兒童中尤其多見(jiàn)，被稱(chēng)為“胃腸型甲流”。

除了胃腸道癥狀，甲流還可能“打”到心臟。部分年輕人感染后出現(xiàn)心慌、胸悶、乏力，做心電圖發(fā)現(xiàn)有心肌炎傾向。

醫(yī)生提醒，心肌炎是甲流的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，部分患者甚至在沒(méi)有高熱的前提下就出現(xiàn)心臟問(wèn)題，千萬(wàn)不能掉以輕心。

還有些人感染甲流后，睡眠變差、整天犯困、注意力不集中，像是情緒問(wèn)題，結(jié)果是病毒影響到了中樞神經(jīng)系統(tǒng)。這類(lèi)“神經(jīng)型表現(xiàn)”在臨床上并不常見(jiàn)，但一旦出現(xiàn)，往往病情較重。

從傳播角度看，甲流的高傳染性也不局限于“發(fā)熱期”。即便沒(méi)有發(fā)熱，病毒仍可通過(guò)飛沫、接觸傳播。一個(gè)“不發(fā)燒的患者”在地鐵上打個(gè)噴嚏，病毒就可能漂浮在空氣中傳播數(shù)米遠(yuǎn)。

這也是為什么有些人明明沒(méi)有接觸發(fā)熱病人，卻還是感染了甲流。

很多市民對(duì)抗病毒藥物使用存在誤區(qū)。以?shī)W司他韋為例，這是目前治療甲型流感的一線藥物，最佳使用時(shí)間是出現(xiàn)癥狀后48小時(shí)內(nèi)。但很多人非得等“燒到38.5℃”才吃，或覺(jué)得“沒(méi)燒就不用吃”，結(jié)果錯(cuò)過(guò)了黃金干預(yù)期。

也有人誤以為抗生素能防甲流，這是完全錯(cuò)誤的做法。甲流是病毒性感染，常規(guī)抗生素對(duì)它無(wú)效。濫用抗生素不但無(wú)效，還可能引起腸道菌群紊亂，反而加重病情。

醫(yī)生提醒，在甲流流行季節(jié)中，判斷是否感染流感病毒要結(jié)合多種癥狀，不應(yīng)僅憑有沒(méi)有發(fā)燒來(lái)決定是否就醫(yī)或服藥。

尤其是家中有老人、小孩、孕婦、慢性病患者，這些人群如果出現(xiàn)咳嗽、乏力、喉嚨痛、肌肉酸痛等癥狀，即便體溫正常，也建議及時(shí)前往醫(yī)院排查。

甲流病毒每年都在變異，癥狀和傳播方式也會(huì)有所不同。當(dāng)前流行的毒株與幾年前相比，更容易出現(xiàn)“非典型表現(xiàn)”，這也增加了早期識(shí)別的難度。

從歷史來(lái)看，甲流并非新鮮事物。早在1918年的“西班牙流感”中，就有大量記錄顯示部分患者初期并不發(fā)熱，而是以“嗓子輕微不適+乏力+胸悶”開(kāi)場(chǎng)，幾天后迅速惡化。

雖然現(xiàn)在醫(yī)療條件大大改善，但病毒的本質(zhì)并未改變，警惕意識(shí)仍不可松懈。

也有一些患者感染后自行服藥，一連吃了幾天復(fù)方感冒藥，病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，才意識(shí)到問(wèn)題不對(duì)。醫(yī)生建議，若3天內(nèi)癥狀未見(jiàn)緩解或逐步加重，就應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不要盲目拖延。

臨床上，經(jīng)常看到“扛過(guò)去了”的人，事后卻留下了肺功能下降、慢性咳嗽等后遺癥。尤其是本身就有哮喘、慢阻肺、糖尿病等基礎(chǔ)病的人群，更容易因甲流誘發(fā)并發(fā)癥，甚至造成住院風(fēng)險(xiǎn)。

一些人以為打了疫苗就“百毒不侵”，這也是誤區(qū)。流感疫苗主要用于降低重癥風(fēng)險(xiǎn)，并不等于完全不會(huì)感染。即使接種后仍感染，通常癥狀也會(huì)較輕，恢復(fù)更快，住院率也更低。

從防控角度看，甲流的傳播高峰往往出現(xiàn)在每年冬春交替階段，尤其是在氣候變化大、人群密集的環(huán)境中更易傳播。

醫(yī)生建議，出現(xiàn)感冒樣癥狀的人在這段時(shí)間盡量減少外出，佩戴口罩，避免將病毒帶入家庭或工作場(chǎng)所。

在家庭護(hù)理方面，不建議全家人共用毛巾、餐具，尤其在有疑似感染者的情況下，更要注意分餐、勤洗手、通風(fēng)。

家中如有體弱成員，出現(xiàn)異常癥狀，哪怕只是輕咳，也建議使用抗原檢測(cè)試劑進(jìn)行初篩，早識(shí)別、早隔離、早治療是關(guān)鍵。

對(duì)于正在康復(fù)期的患者，醫(yī)生特別強(qiáng)調(diào)不要急于恢復(fù)劇烈運(yùn)動(dòng)。甲流病毒對(duì)體內(nèi)器官的影響可能持續(xù)數(shù)日甚至一周以上，特別是對(duì)心臟、肺部的影響。

建議至少康復(fù)一周后再恢復(fù)高強(qiáng)度體力活動(dòng)，并注意是否出現(xiàn)心悸、胸悶、氣短等復(fù)發(fā)信號(hào)。

甲流不一定發(fā)燒，輕癥不代表安全，癥狀不典型更應(yīng)警惕。

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