福建小伙跑1500米輕輕松松，卻被感冒撂倒確診心衰！醫生：致死病例不少

心力衰竭（簡稱“心衰”），這個被稱為“心血管疾病終末期戰場”的病癥，正悄然威脅著越來越多人的健康。

數據顯示，我國心衰患者已超1200萬，每年新增約300萬，且隨著高血壓、糖尿病等基礎病年輕化，心衰發病年齡也在提前。

12月15日，福建衛生報《大醫生開講》直播間以“心衰穩定后，如何遠離猝死隱患”為主題，邀請福建衛生報健康大使、福建醫科大學附屬第一醫院副院長、濱海院區(國家區域醫療中心)執行院長柴大軍教授，三明市第一醫院心內科科主任余新副教授，從臨床案例出發，講解心衰的科學干預與規范用藥。

（點擊觀看直播回放）

直播還吸引了不少基層醫生蹲守求教，聚焦射血分數保留的心衰（HFpEF）在基層醫院或門診的快速識別、治療手段等臨床專業問題。

截至目前，本場直播在各平臺觀看量超27萬人次。

別因為年輕就忽視心衰

提到心衰，不少人會覺得是“老年人的病”，但事實并非如此。柴大軍教授在直播中提到，他曾收治過一名研究生，身體很好，平時熱愛運動，跑1500米輕輕松松。但是去年一次感冒，持續到第八天時，他出現了氣喘、無法平臥、尿量減少等問題。

當他又拖延幾天才就診時，心率高達110次/分、血壓降低、雙下肢浮腫、雙肺濕啰音，后被診斷為感冒引發心肌炎合并心衰。所幸救治及時，才挽回一命。

“不要小看了心衰，臨床上因類似情況離世的并不少見。”柴教授提醒。別以為年輕就和心衰沒關系，年輕患者的病因還可能來源于遺傳性心肌病（如擴張型心肌病）、病毒性心肌炎等。

近年來病毒感染（包括流感）高發，部分人會出現重癥病毒性心肌炎，即使治療后心功能有所改善，心肌損害也已存在，未來可能發展為慢性心力衰竭。

此外，現在年輕人熬夜、高油高鹽飲食、缺乏運動，再加上對高血壓、血糖異常等問題不重視，長期如此就會“拖垮”心臟。

這些心衰信號要記牢

心衰的早期識別，是阻斷病情進展的關鍵。余新主任總結了幾個最常見的“預警信號”，一旦出現，務必及時就醫。

● 體力變差：以前爬3樓不費勁，現在走幾步就氣喘，停下來休息很久才能緩過來；

● 呼吸困難：情緒激動或干活后，感覺“喘不上氣”，甚至躺著時呼吸困難，只能坐著睡，有的還會咳嗽、咳出泡沫樣的痰；

● 血壓“過山車”：血壓突然比平時高很多，或低到正常范圍以下，同時可能臉色蒼白、心里發慌；

● 下肢水腫：雙腳、腳踝變腫，穿鞋子突然覺得擠，按壓皮膚會留下凹陷。

此外，短期內體重突然增加，尿量變少，或者晚上睡著后突然被憋醒，需要大口喘氣才能緩解。這些都可能是心衰的早期表現，千萬別當成“小毛病”忍過去。

心衰“穩定期”也不能高枕無憂

很多人覺得，心衰治療進入“穩定期”就可以高枕無憂了，但事實并非如此。柴大軍教授提醒，穩定是相對的，而非絕對的。

心力衰竭患者應對外界應激的能力本身就比正常人弱。所以一旦出現風吹草動——無論是氣候突變、血壓波動、心肌缺血，還是感染炎癥等，都可能誘發心力衰竭，使其從穩定狀態轉向不穩定。

心力衰竭穩定期

是建立在

生活方式調整基礎之上的

● 生活節律穩定：少鹽少油，多蔬果，盡量避免飲酒抽煙。熬夜、睡前長時間刷手機、失眠等，長期處于晝夜節律紊亂狀態，這對心衰患者非常不利。

● 適度運動：盡管心衰患者的活動耐量比常人低，但不建議長期久坐不動，以免形成血栓導致猝死。運動以個人喜歡且溫和的為主，量以主觀感受為準：若感覺輕松，可適當增加；若感到疲憊，則應減少。

● 保持陽光心態：不要焦慮，保持健康的生活狀態。

余新主任強調心衰并非“不治之癥”，關鍵在于早發現、早干預、長期管理。

目前針對心衰的治療已較為成熟，從ACEI（血管緊張素轉換酶抑制劑）、β受體阻滯劑、ARNI（沙庫巴曲纈沙坦片）到SGLT2抑制劑、SGC刺激劑（維立西呱）等藥物，可以有效減輕心臟負擔、延緩病程。

患者不可擅自停藥，需每日記錄體重、尿量、癥狀變化，體重短期內快速增加（如2-3天增2kg），常是心衰加重的早期信號，應及時就醫。定期復查心電圖、心臟彩超、腎功能等指標，以便醫生根據病情及時調整治療方案。

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