抗病毒口服液，3個聯合用藥

▍來源：賽柏藍藥店 作者：張泰勝

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抗病毒口服液由板藍根、石膏、知母、蘆根、生地黃、廣藿香、連翹、郁金、石菖蒲配伍而成，具備清熱祛濕、涼血解毒之功效，可用于治療風熱感冒、溫病發熱以及上呼吸道感染、流感、腮腺炎病毒感染等病癥。在臨床實踐中，其被廣泛應用于治療感冒（較常用，具體見表1）、流感，以及由病毒感染引發的其他疾病，如手足口病、皰疹性咽峽炎、皰疹性口炎、病毒性結膜炎等[1,2]。

表1 抗病毒口服液在感冒中使用匯總一覽表

盡管抗病毒口服液具備對癥處理功效，且能夠有效縮短病程，但對于部分病因明確的感染患者，應如何聯合用藥以實現治療效果的最大化？

聯合用藥方案

1.奧司他韋+抗病毒口服液

流行性感冒，簡稱流感，是由流感病毒引發的具有高度傳染性的急性呼吸道傳染病，每年11月至次年3月為高發時段。相較于普通感冒，流感病毒的傳染性顯著增強，其傳播速度迅猛、傳播范圍廣泛[3,4]。

當前我國流感多見于甲型流感，具有治療性藥物有奧司他韋、瑪巴洛沙韋等。其中，磷酸奧司他韋進入機體后，可迅速被肝臟和腸道內的酯酶轉化為活性代謝產物，抑制神經氨酸酶的活性，進而阻斷病毒的繁殖與傳播，發揮疾病治療作用，是目前作為甲型流感治療及預防最為常用的藥物[5]。

其中毛鑫 姚榮妹等人在小鼠試驗中發現[6]，感染前給予抗病毒口服液治療4天，抗病毒口服液3個劑量對于流感病毒FM1株感染所致小鼠肺指數升高均有顯著的抑制作用，與模型組比較差異有統計學意義（P<0.05），抗病毒口服液1/2倍量組對流感病毒PR8株感染所致小鼠肺指數升高具有明顯的降低作用，與模型組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

劉紅，徐瑞芳在120例甲流患者中[7]，觀察組使用抗病毒口服液聯合奧司他韋治療，其中對比對照組，觀察組第3日的體溫恢復率為66.67%, 臨床癥狀消失率為80.00%、流感病毒轉陰率為86.67%,治療第5日的體溫恢復率、臨床癥狀消失率、流感病毒轉陰率亦優于對照組,

2.利巴韋林注射液+抗病毒口服液

手足口病（HFMD）系由腸道病毒（EV）感染所引發的一種常見兒童傳染病，多發于5歲以下兒童群體。手足口病屬于全球性疾病，在我國各地全年均有發病情況，其發病率處于37.01/10萬至205.06/10萬區間，近年報告的病死率介于6.46/10萬至51.00/10萬之間。密切接觸是手足口病重要的傳播方式，通過接觸被病毒污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內衣等引起感染；還可通過呼吸道飛沫傳播；飲用或食入被病毒污染的水和食物亦可感染[8]。

利巴韋林作為一種廣譜抗病毒藥物，在病毒性感染疾病的治療中應用廣泛。然而，該藥物易引發不良反應，可累及血液、神經、呼吸、消化等多個系統。鑒于此，利巴韋林并非治療兒童手足口病的常規推薦用藥[9]。

區建坤[10]選取300例手足口病普通病例患者，其中抗病毒口服液聯合利巴韋林注射液治療，退熱、手足皮疹消退和皰疹消退時間以及治療有效率均顯著優于對照組，兩組均無明顯不良反應。黃劍鋒[11]選取65例小兒手足口病患兒，其中35例聯合組患兒給予利巴韋林注射液與抗病毒口服液聯用治療，結果顯示，與對照組比較，聯合組患兒治療有效率較高，其退熱、口腔潰瘍消退、皮疹消退3/4時間均較短。

3.阿昔洛韋片+抗病毒口服液

水痘（Varicella, Chickenpox）是由水痘 - 帶狀皰疹病毒（Varicella - Zoster Virus，VZV）感染所致的一種具有較強傳染性的呼吸道傳染病。其臨床特征為斑疹、丘疹、皰疹及結痂同時出現。免疫功能低下者感染該病毒時，病情可進展為重癥，且潛伏的VZV再激活可引發帶狀皰疹。其中傳播途徑可見：

1）呼吸道傳播：吸入含有病毒的飛沫，氣溶膠可導致感染；

2）接觸傳播：接觸患者皰液、黏膜分泌物及污染物可導致感染；

3）母嬰傳播：孕婦感染后，可垂直傳播給胎兒[12]。

針對無并發癥的水痘患者，首選阿昔洛韋：成人及體重40kg以上的兒童：每次服用劑量為800mg，每日服藥4次，連續服用5天；2歲及以上兒童：每次服用劑量為10 - 20mg/kg（單次劑量不超過800mg），每日服藥4次，連續服用5天[12]。

陳麗娟 牛培寧[13]在92例水痘并發帶狀皰疹的患者中分成兩組，參照組患者口服阿昔洛韋片，研究組在此基準上聯合抗病毒口服液治療：于三餐后30 min，口服抗病毒口服液。結果發現：兩組患者在治療3天與7天后的視覺模擬評分法（VAS）疼痛評分，相較于治療前均呈現降低態勢，且治療7天后的評分低于治療3天后的評分。

此外，治療3天與7天后，研究組的VAS疼痛評分均低于參照組。治療7天后，兩組患者的水皰數量評分、紅斑面積評分、糜爛面積評分以及帶狀皰疹疼痛評估量表（ZBPI）評分均出現下降，且研究組的評分顯著低于參照組。

參考資料：

[1]李洪皎,李凌香,牟梓君,等.抗病毒口服液治療普通感冒臨床應用專家共識[J].中醫雜志,2021,62(11):1008-1012.

[2]抗病毒口服液藥物說明書

[3]何儀.流感高發季,防護需謹記[J].家庭醫藥.快樂養生,2025(09):58-59.

[4]童琴燕.流感來襲,寶貝如何安全過關[J].家庭醫藥.就醫選藥,2025(09):65.

[5]秦勇.磷酸奧司他韋與抗病毒口服液治療流行性感冒患者的效果比較[J].中國民康醫學,2021,33(19):126-128.

[6]毛鑫,姚榮妹,包蕾,等.抗病毒口服液防治甲型流感病毒感染的藥效學研究[J].西部中醫藥,2021,34(12):12-15.

[7]劉紅,徐瑞芳.磷酸奧司他韋聯合抗病毒口服液治療甲型H1N1流感的臨床觀察[J].中國中醫急癥,2017,26(08):1474-1476.

[8]中華人民共和國國家衛生健康委員會,手足口病診療指南(2018年版),中華人民共和國國家衛生健康委員會

[9]曹衛丹,于江琪,林志紅,等.手足口病的診療研究進展[J].中國民康醫學,2021,33(08):144-145+148.

[10]區建坤.抗病毒口服液治療手足口病普通病例的療效觀察[J].現代診斷與治療,2013,24(14):3181-3182.

[11]黃劍鋒.利巴韋林注射液聯合抗病毒口服液治療小兒手足口病的臨床療效分析[J].當代醫藥論叢,2017,15(15):111-112.

[12]中華人民共和國衛生健康委員,水痘診療方案(2023版),國療應急司

[13]陳麗娟,牛培寧.抗病毒口服液聯合阿昔洛韋片治療水痘并發帶狀皰疹患者的效果觀察[J].大醫生,2025,10(04):88-90.

（應在專業人士指導下用藥，本文僅供參考）

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