老年人為第二大感染群體，多方共議呼吸道合胞病毒防控之策

新京報訊（記者王卡拉）12月15日，在老年人呼吸道合胞病毒（RSV）感染負擔及防控策略圓桌對話上，來自公共衛(wèi)生、呼吸健康、疾病預防控制等領域的專家齊聚一堂，共同探討我國老年人群RSV感染的疾病負擔、防治現(xiàn)狀及綜合防控路徑，為推進健康老齡化和深化醫(yī)防融合提供專業(yè)洞見。

活動上，多位專家指出，60歲及以上老年人是RSV的第二大感染群體，僅次于嬰幼兒。但長期以來，大部分人對RSV的關注集中在嬰幼兒，認為成人感染RSV后只是輕癥，加上檢測不足等原因，導致公眾對老年人群體的RSV感染認識不足。近年來，我國已將RSV納入全國急性呼吸道傳染病哨點監(jiān)測系統(tǒng)，并每周發(fā)布監(jiān)測情況報告，但該系統(tǒng)以出現(xiàn)發(fā)熱呼吸道癥狀的流感樣病例作為監(jiān)測病例定義，難以捕捉到相當數(shù)量的發(fā)熱癥狀不明顯的RSV感染者，RSV的疾病負擔被低估。加之國內(nèi)外尚未有針對老年RSV感染的特效治療手段，我國也缺乏有效的預防性疫苗，RSV在老年人群中的疾病負擔進一步加重。

與全球流行病學研究數(shù)據(jù)類似，RSV感染在我國老年人群，尤其是患有基礎疾病的老年人群中疾病負擔較重，就診、住院和死亡風險高。北京大學第三醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任、重癥醫(yī)學質控中心主任孫永昌教授指出，成年人感染RSV后疾病嚴重程度與流感類似，甚至重于流感。研究顯示，RSV感染患者的平均住院時間、ICU入住率和住院病死率高于流感患者。除了導致急性呼吸道感染外，RSV感染還可能導致老年人原有基礎性疾病的急性發(fā)作或加重。呼吸衰竭、急性缺血性心臟事件、心律失常和繼發(fā)性細菌感染也是RSV感染后的常見并發(fā)癥。這些都是應當引起各方關注的疾病負擔。

此外，RSV感染還可能給老年人群帶來較重的經(jīng)濟負擔。美國的一項研究表明，RSV感染導致的直接醫(yī)療相關費用（1.6萬美元/例）與流感（1.5萬美元/例）相當；2024年我國的一項研究顯示，RSV感染導致的直接醫(yī)療費用（996.2美元/例）顯著高于流感（841.1美元/例）。結合老年RSV患者的平均住院時間、ICU入住率以及可能導致的原有基礎性疾病的急性發(fā)作或加重等情況，無論是醫(yī)療花費還是高齡人群的照護成本，對很多家庭而言都會是一筆不菲的支出。

對此，北京協(xié)和醫(yī)學院群醫(yī)學及公共衛(wèi)生學院副院長馮錄召教授牽頭，聯(lián)合多單位專家，通過為期一年的實地調(diào)研與多輪專家研討，系統(tǒng)梳理出中國老年人RSV防控的關鍵路徑，并發(fā)布了國內(nèi)首部《中國老年人群人呼吸道合胞病毒感染防控的關鍵問題專家共識》。該共識是我國首份專注于老年人RSV防控的政策指導與實踐參考文件，為我國相關防控工作提供了關鍵科學依據(jù)和行動指引。

馮錄召建議，“一方面應借鑒全球實踐，基于我國傳染病防控經(jīng)驗和醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合策略，從國家層面出臺RSV整體的綜合防治方案。另一方面，需要進一步探索跨部門協(xié)作，減少高危場所的感染風險，監(jiān)測RSV流行病學特征、病毒變異，加強病毒傳染性和毒力研究，為制定防控政策提供科學依據(jù)。最后，考慮到RSV感染在老年人及高危人群疾病負擔較重，我們建議加速相關預防性產(chǎn)品的臨床審評和審批。”

校對 柳寶慶