上海流感下旬達峰，優勢毒株未變！社區發熱哨點“七天全開”，“一老一小”如何安穩過冬？

東方網記者劉軼琳12月16日報道：為應對冬春季呼吸道傳染病流行，守護群眾健康，上海市衛生健康委今天召開新聞通氣會，介紹當前流感監測趨勢、個人防護及醫療服務準備情況。市衛生健康委醫政處主任科員趙權權、市疾控中心副主任、主任醫師吳寰宇、復旦大學附屬兒科醫院感染傳染科副主任、主任醫師曾玫出席并介紹情況。

上海流感高峰已至，預計下旬達峰，優勢毒株未變

據吳寰宇介紹，監測顯示，本市流感活動從今年第46周（11月上中旬）開始逐漸走高，進入高發季節。與去年相比，今年進入高發期的時間提前了約兩周。目前，上海已進入年度急性呼吸道傳染病季節性流行高峰，流感病毒活動強度處于高水平。隨著氣溫反復波動，多種呼吸道病原體疊加流行的風險持續存在。其中，流感是當前流行的絕對“主角”。綜合研判，預計今年12月下旬至明年1月上旬將達到本次季節性流感的流行高峰，此趨勢與全國總體研判一致。

專家指出，今年本市季節性流感的優勢毒株是甲型H3N2亞型。近期媒體提到的“K型”，僅是H3N2病毒內部的一個小的變異分支，是流感病毒正常變異特性的體現。截至目前，本市優勢毒株未發生特殊變化。

吳寰宇提醒市民采取四項有效防護措施：一是科學佩戴口罩；二是勤洗手；三是注意通風與科學消毒；四是關注自身健康，體弱者或慢性病患者如感不適應及時就醫。在疫苗接種方面，吳寰宇強調，在流行期接種流感疫苗對個人仍有保護獲益。優先推薦“一老一小”、慢性基礎病患者以及醫務人員等高風險職業人群接種。從穩妥角度考慮，建議不同疫苗間隔一段時間接種。

流感高發期，全市社區衛生服務中心發熱哨點全天候開放

近期，全市醫療服務監測數據顯示，各級公立醫療機構急診、發熱門診就診量呈逐步上升趨勢，其中兒科急診日均診人次已接近去年峰值水平。對于下一步可能出現的就醫高峰，市衛生健康委醫政處主任科員趙權權表示，上海將加強醫療救治力量，配備二級以上醫院發熱門診要保應設盡設、應開盡開；市級、區級醫院要做好重癥醫療資源儲備，加強門急診醫護人員配置，動態調整班次，及時通過增開放診室數量、延長服務時間、擴容補液區域等提升接診服務能力，減少患者排隊等候時間。

同時，加強預檢分診、推廣合規診前檢查、落實急診分級分類救治等提升服務效率；要發“互聯網+醫療”作用，為患者提供在線復診、線上咨詢服務；有條件的醫療機構要開設便民門診、簡易門診，為純配藥的市民和病情相對平穩的復診患者提供就診便利。

此外，流感高發期，全市社區衛生服務中心發熱哨點診室一周7天保持常態化運行。優化檢驗與早期識別，通過優化流程，對出現典型癥狀的患者及時進行分流，并配備流感快速檢測手段。提升診療支持能力，確保氧療區、輸液區、霧化治療區等關鍵功能區域運行，并配備必要的設備，全面提升對癥支持治療能力。落實分級診療與高效轉診，暢通轉診渠道，依托現有醫聯體，鞏固與區級醫院、市級醫院資源協同和聯動機制，重癥高風險患者、病情加重或超出基層救治能力的要及時啟動轉診。加強重點人群健康管理，依托家庭醫生簽約服務，對轄區老年人、兒童、孕產婦等重點人群實施清單化、分類化管理，加強主動隨訪，進行健康指標監測。

兒童流感患者癥狀緩解48小時后可考慮返校

在回答混合感染相關提問時，曾玫指出，在流感早期，混合感染很少見。對于需要住院的流感患兒，尤其是合并肺炎的，約有20-30%存在混合感染，包括與其他病毒或細菌，如肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌等的混合感染。醫院對此類情況的檢查和治療富有經驗。

對于家長比較擔心的“沉默的肺炎”，即已經得了肺炎但癥狀不明顯的情況，曾玫表示，一般僅見于新生兒。對于大齡兒童，如果影像學檢查僅提示輕癥肺炎，如少量斑片狀滲出，且無混合感染，可在門診治療或遵醫囑回家用藥觀察。若影像學提示大葉性肺炎或肺實變，則需高度重視并積極治療。

患兒多久可以返校？曾玫表示，根據本市校園防控方案，流感患者癥狀緩解48小時后可考慮返校。但從臨床角度看，大部分患兒使用抗病毒藥物后1-2天退熱，建議隔離約5天，待傳染性基本消失、身體進入恢復期后再正常上學。若仍有明顯咳嗽、咽痛等癥狀，可多休息兩天。抗原檢測轉陰也是判斷傳染性降低的一個參考。專家強調，部分患兒在疾病恢復后，可能仍會遺留短暫的零星咳嗽或流涕癥狀，此時通常不影響其返校。