上海流感下旬達(dá)峰，優(yōu)勢毒株未變！社區(qū)發(fā)熱哨點“七天全開”，“一老一小”如何安穩(wěn)過冬？

東方網(wǎng)記者劉軼琳12月16日報道：為應(yīng)對冬春季呼吸道傳染病流行，守護群眾健康，上海市衛(wèi)生健康委今天召開新聞通氣會，介紹當(dāng)前流感監(jiān)測趨勢、個人防護及醫(yī)療服務(wù)準(zhǔn)備情況。市衛(wèi)生健康委醫(yī)政處主任科員趙權(quán)權(quán)、市疾控中心副主任、主任醫(yī)師吳寰宇、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院感染傳染科副主任、主任醫(yī)師曾玫出席并介紹情況。

上海流感高峰已至，預(yù)計下旬達(dá)峰，優(yōu)勢毒株未變

據(jù)吳寰宇介紹，監(jiān)測顯示，本市流感活動從今年第46周（11月上中旬）開始逐漸走高，進(jìn)入高發(fā)季節(jié)。與去年相比，今年進(jìn)入高發(fā)期的時間提前了約兩周。目前，上海已進(jìn)入年度急性呼吸道傳染病季節(jié)性流行高峰，流感病毒活動強度處于高水平。隨著氣溫反復(fù)波動，多種呼吸道病原體疊加流行的風(fēng)險持續(xù)存在。其中，流感是當(dāng)前流行的絕對“主角”。綜合研判，預(yù)計今年12月下旬至明年1月上旬將達(dá)到本次季節(jié)性流感的流行高峰，此趨勢與全國總體研判一致。

專家指出，今年本市季節(jié)性流感的優(yōu)勢毒株是甲型H3N2亞型。近期媒體提到的“K型”，僅是H3N2病毒內(nèi)部的一個小的變異分支，是流感病毒正常變異特性的體現(xiàn)。截至目前，本市優(yōu)勢毒株未發(fā)生特殊變化。

吳寰宇提醒市民采取四項有效防護措施：一是科學(xué)佩戴口罩；二是勤洗手；三是注意通風(fēng)與科學(xué)消毒；四是關(guān)注自身健康，體弱者或慢性病患者如感不適應(yīng)及時就醫(yī)。在疫苗接種方面，吳寰宇強調(diào)，在流行期接種流感疫苗對個人仍有保護獲益。優(yōu)先推薦“一老一小”、慢性基礎(chǔ)病患者以及醫(yī)務(wù)人員等高風(fēng)險職業(yè)人群接種。從穩(wěn)妥角度考慮，建議不同疫苗間隔一段時間接種。

流感高發(fā)期，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)熱哨點全天候開放

近期，全市醫(yī)療服務(wù)監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，各級公立醫(yī)療機構(gòu)急診、發(fā)熱門診就診量呈逐步上升趨勢，其中兒科急診日均診人次已接近去年峰值水平。對于下一步可能出現(xiàn)的就醫(yī)高峰，市衛(wèi)生健康委醫(yī)政處主任科員趙權(quán)權(quán)表示，上海將加強醫(yī)療救治力量，配備二級以上醫(yī)院發(fā)熱門診要保應(yīng)設(shè)盡設(shè)、應(yīng)開盡開；市級、區(qū)級醫(yī)院要做好重癥醫(yī)療資源儲備，加強門急診醫(yī)護人員配置，動態(tài)調(diào)整班次，及時通過增開放診室數(shù)量、延長服務(wù)時間、擴容補液區(qū)域等提升接診服務(wù)能力，減少患者排隊等候時間。

同時，加強預(yù)檢分診、推廣合規(guī)診前檢查、落實急診分級分類救治等提升服務(wù)效率；要發(fā)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”作用，為患者提供在線復(fù)診、線上咨詢服務(wù)；有條件的醫(yī)療機構(gòu)要開設(shè)便民門診、簡易門診，為純配藥的市民和病情相對平穩(wěn)的復(fù)診患者提供就診便利。

此外，流感高發(fā)期，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)熱哨點診室一周7天保持常態(tài)化運行。優(yōu)化檢驗與早期識別，通過優(yōu)化流程，對出現(xiàn)典型癥狀的患者及時進(jìn)行分流，并配備流感快速檢測手段。提升診療支持能力，確保氧療區(qū)、輸液區(qū)、霧化治療區(qū)等關(guān)鍵功能區(qū)域運行，并配備必要的設(shè)備，全面提升對癥支持治療能力。落實分級診療與高效轉(zhuǎn)診，暢通轉(zhuǎn)診渠道，依托現(xiàn)有醫(yī)聯(lián)體，鞏固與區(qū)級醫(yī)院、市級醫(yī)院資源協(xié)同和聯(lián)動機制，重癥高風(fēng)險患者、病情加重或超出基層救治能力的要及時啟動轉(zhuǎn)診。加強重點人群健康管理，依托家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，對轄區(qū)老年人、兒童、孕產(chǎn)婦等重點人群實施清單化、分類化管理，加強主動隨訪，進(jìn)行健康指標(biāo)監(jiān)測。

兒童流感患者癥狀緩解48小時后可考慮返校

在回答混合感染相關(guān)提問時，曾玫指出，在流感早期，混合感染很少見。對于需要住院的流感患兒，尤其是合并肺炎的，約有20-30%存在混合感染，包括與其他病毒或細(xì)菌，如肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌等的混合感染。醫(yī)院對此類情況的檢查和治療富有經(jīng)驗。

對于家長比較擔(dān)心的“沉默的肺炎”，即已經(jīng)得了肺炎但癥狀不明顯的情況，曾玫表示，一般僅見于新生兒。對于大齡兒童，如果影像學(xué)檢查僅提示輕癥肺炎，如少量斑片狀滲出，且無混合感染，可在門診治療或遵醫(yī)囑回家用藥觀察。若影像學(xué)提示大葉性肺炎或肺實變，則需高度重視并積極治療。

患兒多久可以返校？曾玫表示，根據(jù)本市校園防控方案，流感患者癥狀緩解48小時后可考慮返校。但從臨床角度看，大部分患兒使用抗病毒藥物后1-2天退熱，建議隔離約5天，待傳染性基本消失、身體進(jìn)入恢復(fù)期后再正常上學(xué)。若仍有明顯咳嗽、咽痛等癥狀，可多休息兩天?？乖瓩z測轉(zhuǎn)陰也是判斷傳染性降低的一個參考。專家強調(diào)，部分患兒在疾病恢復(fù)后，可能仍會遺留短暫的零星咳嗽或流涕癥狀，此時通常不影響其返校。