江蘇靖江破解事故后醫療費墊付難題探索建立“醫險直付”模式

原標題：江蘇靖江破解事故后醫療費墊付難題探索建立“醫險直付”模式

□ 本報記者 羅莎莎

□ 本報通訊員 葛東升 黃秋

“多虧保險公司及時理賠，醫療費用問題迅速得以解決，再過兩天我就能回家休養了。”近日，江蘇省靖江市人民檢察院的檢察官致電因車禍受傷住院的老李，詢問其醫藥費到賬情況，老李在電話中欣喜地表示。

一個月前，老李遭遇車禍。急救過后，他慶幸保住生命的同時，陷入了深深的擔憂，家里條件十分困難，后續高昂的醫療費怎么辦？

讓老李沒想到的是，肇事機動車投保的保險公司已經與醫院聯系，由保險公司依據《關于商業保險公司先行墊付機動車交通事故傷者醫療費用的實施意見》（以下簡稱《意見》）的規定與醫院直接結算，老李不用發愁繳費的事了。

以前交通事故發生后，普遍存在“現場處置快、后期理賠慢、多數通過訴訟解決”的情況。其中，醫療費墊付問題往往是亟待解決的難題。

“實踐中，訴訟周期長、受害人墊付醫療費壓力大的問題，常讓群眾陷入‘治病難’與‘維權難’的雙重困境。”靖江市檢察院民事檢察監督部主任朱俊介紹說，以往遇到此類情況，檢察機關大多關注在個案救濟，協助經濟困難受害人申請法律援助、啟動支持起訴，幫其固定證據；發現法院立案或審理可能遲延，及時通過檢察建議督促優化流程，推動案件快立快審，讓受害人盡早拿到理賠款、緩解醫療壓力。

為了從根本上破解這一難題，7月23日，靖江市檢察院向相關主管部門發出檢察建議書，建議完善快速賠付機制，加快探索建立“醫險直付”模式。10月27日，靖江市檢察院聯合地方金融監管等部門出臺了《意見》，旨在從源頭上解決交通事故受害人醫療費墊付難題。

《意見》實行“雙告知雙提速”機制。交通事故發生后，交警部門及時告知受害人涉案機動車保險信息，保險公司主動告知受害人理賠政策。《意見》推動了“責任認定和理賠雙提速”，明確機動車交通事故發生后，交警部門應當及時認定責任；對受害人急需醫療、事故責任尚未認定、經初步調查機動車一方負有責任的，明確保險公司在交強險限額內先行墊付醫療費用；確屬商業保險范圍內的，由保險公司直接與醫院結算。

據了解，自《意見》實施以來，已惠及8名機動車道路交通事故受害人，總計60余萬元的醫療費用得到了保險公司及時理賠結算給醫院。（羅莎莎 葛東升 黃秋）

（法治日報）