每5個孩子就有1個超重！醫生教你三招，從飲食到運動全搞定

本文專家：鞏純秀，首都醫科大學附屬北京兒童醫院內分泌遺傳代謝科主任醫師、教授

“大胖小子有福氣”“小孩胖點壯實”等傳統觀念，至今仍影響著不少家庭。然而，“胖”早已不再是“可愛”的代名詞，而是隱藏在體重背后的危險信號。

特別是“胖二代”已成為一個不容忽視的群體。遺傳因素、家庭飲食偏好以及缺乏運動的生活習慣，讓許多孩子步父母肥胖的后塵。

肥胖的傷害被輕視，

每5個孩子就有1個超重

根據《中國居民營養與慢性病狀況報告（2020）》，我國6～17歲兒童青少年中，平均每5人中就有1個是超重或肥胖①。特別是“胖二代”現象，家庭在其中起到了重要影響：

●遺傳層面： 肥胖父母的遺傳基因，對孩子肥胖有著直接影響，

●環境層面： 很多家庭存在高熱量、高糖分飲食偏好，缺乏共同運動的氛圍，進一步放大肥胖風險。

很多家長不認為肥胖是一種疾病，還抱有“孩子胖點沒關系，長大自然會瘦”的幻想。事實上，75%～80%的兒童肥胖會延續至成年②，且兒童期肥胖帶來的危害，遠不止影響“顏值”那么簡單。

首都醫科大學附屬北京兒童醫院內分泌遺傳代謝科主任醫師鞏純秀表示，在6～18歲生長發育關鍵期，肥胖會埋下諸多健康隱患：

● 神經系統： 偏頭痛、抑郁癥、認知損害。

● 皮膚系統： 黑棘皮病、牛皮癬。

● 口腔： 齲齒和牙周病。

● 呼吸系統： 阻塞性睡眠呼吸暫停、哮喘、病毒感染后預后較差、運動耐受性差、肺換氣不足綜合征。

● 消化系統： 非酒精性脂肪肝、脂肪性肝炎、胃食管反流病、便秘、微量營養素缺乏、胰腺炎。

● 骨胳系統： 骨關節炎、痛風、X型/0型腿。

● 心腦血管： 高血壓、血脂異常、內皮功能障礙。

● 內分泌系統： 糖尿病、代謝綜合征、葡萄糖耐量受損、高尿酸血癥。

● 泌尿系統： 腎小球硬化、遺尿。

● 生殖系統： 隱匿性小陰莖、小睪丸、前列腺發育萎縮、性早熟、青春期延遲、多囊卵巢綜合征。

到了成年期，肥胖會引起心血管疾病、癌癥、性功能低下、不孕不育、2型糖尿病、高尿酸血癥、骨關節炎等一系列健康問題。

人民日報健康客戶端資料圖

科學判斷孩子是否肥胖：

一個公式、一個比例

判斷孩子是否超重，不能僅憑感覺，有2個科學指標可供參考：

1. 身體質量指數（BMI）

對于2～18歲兒童青少年，可使用身體質量指數（BMI）來診斷，即BMI=體重（千克）/身高 2 （米 2 ）。

6～18歲兒童可參考《學齡兒童青少年超重與肥胖篩查》（WS/T 586—2018），看兒童性別和年齡對應的BMI參考界值點，其中：

●超重： BMI位于同年齡、同性別兒童第85～94百分位數；

●肥胖： BMI≥同年齡、同性別兒童第95百分位數。

圖自《學齡兒童青少年超重與肥胖篩查》

2. 腰圍身高比（WHtR）

一般腰圍身高比（WHtR）超過0.5意味著肥胖。據我國兒童數據，當6～15歲男童WHtR>0.48，6～9歲女童WHtR>0.48，10～15歲女性WHtR>0.46時，代謝性疾病的風險增加。③

打破“代際傳遞”，

減肥必須是全家總動員

“最有效的方式是家庭式減肥。”鞏純秀教授強調，如果家長自己就是“胖一代”，那么和孩子一起改變，不僅是為了孩子，更是為了全家健康。

1. 飲食調整：先吃菜再吃肉，循序漸進減食量

全家要共同參與飲食調整，避免單獨為孩子準備特殊餐食造成心理壓力。家長可參照“膳食寶塔”，保證每天攝入12種以上食物，每周25種以上，實現食物多樣化。肥胖兒童青少年減重時，建議膳食能量在正常量基礎上減少約20%。

圖自中國營養學會官網

不少家長在控制孩子飲食時，常會遭遇孩子抗拒。對此鞏純秀教授支了幾招：可將黃瓜、西紅柿、綠葉蔬菜等蔬菜，不限量讓孩子吃；調整進餐順序，先將蔬菜放孩子面前，鼓勵先吃菜再吃肉類和主食；高熱量食物可逐步減量，而不是“一刀切”。

同時糾正一個常見誤區：很多家長擔心控制飲食會影響孩子生長發育，實則不然。日常過度喂養往往只會讓孩子體重飆升，反而可能限制身高增長。

2. 運動干預：全家一起參與，逐步提升運動量

對于不愛運動的孩子，家長要做“搭子”而非“監督者”。可以先從簡單的散步開始，循序漸進提升運動時長和強度。家長以身作則參與運動，既能調動孩子積極性，又能全家共同收獲健康。

3. 科學干預：嚴重肥胖兒童，可尋求醫生幫助

對于重度肥胖的青少年，僅靠飲食和運動干預，效果往往有限。鞏純秀教授指出，“兒童肥胖的治療困難，單純依靠生活方式教育以后的肥胖體重降低的逆轉率低，持續存在則易進展而發生并發癥。”開發適用于重度肥胖的青少年藥物也很關鍵。

但目前，我國尚無自主研發獲批的青少年減重藥物。近期，由信達生物自主研發的GCG/GLP-1雙受體激動劑瑪仕度肽，在青少年肥胖人群中的早期臨床研究取得了積極結果。作為主要研究者，鞏純秀教授分享了該研究數據：

●減重效果顯著： 12周后不同劑量組的BMI相對降低最高達10.99%，體重相對降低最高達9.93%，絕對體重最高降幅8.65千克。

●全面改善代謝： 受試者的腰圍、血壓、血脂、血糖等多種代謝指標均呈現下降改善趨勢，安全性良好。

鞏純秀教授指出，“這些數據揭示了藥物不僅助力減重，更可能從根源上改善肥胖伴隨的多重代謝紊亂，為阻斷其向成年期嚴重代謝疾病發展帶來新希望。”

不過專家強調：該研究仍處于早期階段，任何藥物都必須在醫生指導下使用，家長切勿自行購藥給孩子使用。目前，瑪仕度肽主要用于成年人的糖尿病和肥胖治療，要遵醫囑正確使用。

參考資料：

①國家衛生健康委.《中國居民營養與慢性病狀況報告(2020)》

②我國兒童青少年肥胖防治現狀與挑戰. 中華內科雜志, 2023, 62(12): 1387-1390.

③中國兒童肥胖診斷評估與管理專家共識.中華兒科雜志, 2022,60(6): 507-515.