每5個孩子就有1個超重！醫(yī)生教你三招，從飲食到運動全搞定

“大胖小子有福氣”“小孩胖點壯實”等傳統(tǒng)觀念，至今仍影響著不少家庭。然而，“胖”早已不再是“可愛”的代名詞，而是隱藏在體重背后的危險信號。

特別是“胖二代”已成為一個不容忽視的群體。遺傳因素、家庭飲食偏好以及缺乏運動的生活習慣，讓許多孩子步父母肥胖的后塵。

肥胖的傷害被輕視，

每5個孩子就有1個超重

根據(jù)《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告(2020)》，我國6～17歲兒童青少年中，平均每5人中就有1個是超重或肥胖①。特別是“胖二代”現(xiàn)象，家庭在其中起到了重要影響：

●遺傳層面：肥胖父母的遺傳基因，對孩子肥胖有著直接影響，

●環(huán)境層面：很多家庭存在高熱量、高糖分飲食偏好，缺乏共同運動的氛圍，進一步放大肥胖風險。

很多家長不認為肥胖是一種疾病，還抱有“孩子胖點沒關系，長大自然會瘦”的幻想。事實上，75%～80%的兒童肥胖會延續(xù)至成年②，且兒童期肥胖帶來的危害，遠不止影響“顏值”那么簡單。

首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院內(nèi)分泌遺傳代謝科主任醫(yī)師鞏純秀表示，在6～18歲生長發(fā)育關鍵期，肥胖會埋下諸多健康隱患：

●神經(jīng)系統(tǒng)：偏頭痛、抑郁癥、認知損害。

●皮膚系統(tǒng)：黑棘皮病、牛皮癬。

●口腔：齲齒和牙周病。

●呼吸系統(tǒng)：阻塞性睡眠呼吸暫停、哮喘、病毒感染后預后較差、運動耐受性差、肺換氣不足綜合征。

●消化系統(tǒng)：非酒精性脂肪肝、脂肪性肝炎、胃食管反流病、便秘、微量營養(yǎng)素缺乏、胰腺炎。

●骨胳系統(tǒng)：骨關節(jié)炎、痛風、X型/0型腿。

●心腦血管：高血壓、血脂異常、內(nèi)皮功能障礙。

●內(nèi)分泌系統(tǒng)：糖尿病、代謝綜合征、葡萄糖耐量受損、高尿酸血癥。

●泌尿系統(tǒng)：腎小球硬化、遺尿。

●生殖系統(tǒng)：隱匿性小陰莖、小睪丸、前列腺發(fā)育萎縮、性早熟、青春期延遲、多囊卵巢綜合征。

到了成年期，肥胖會引起心血管疾病、癌癥、性功能低下、不孕不育、2型糖尿病、高尿酸血癥、骨關節(jié)炎等一系列健康問題。

人民日報健康客戶端資料圖

科學判斷孩子是否肥胖：

一個公式、一個比例

判斷孩子是否超重，不能僅憑感覺，有2個科學指標可供參考：

1. 身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)

對于2～18歲兒童青少年，可使用身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)來診斷，即BMI=體重(千克)/身高2(米2)。

6～18歲兒童可參考《學齡兒童青少年超重與肥胖篩查》(WS/T 586—2018)，看兒童性別和年齡對應的BMI參考界值點，其中：

●超重：BMI位于同年齡、同性別兒童第85～94百分位數(shù)；

●肥胖：BMI≥同年齡、同性別兒童第95百分位數(shù)。

圖自《學齡兒童青少年超重與肥胖篩查》

2. 腰圍身高比(WHtR)

一般腰圍身高比(WHtR)超過0.5意味著肥胖。據(jù)我國兒童數(shù)據(jù)，當6～15歲男童WHtR>0.48，6～9歲女童WHtR>0.48，10～15歲女性WHtR>0.46時，代謝性疾病的風險增加。③

打破“代際傳遞”，

減肥必須是全家總動員

“最有效的方式是家庭式減肥。”鞏純秀教授強調(diào)，如果家長自己就是“胖一代”，那么和孩子一起改變，不僅是為了孩子，更是為了全家健康。

1. 飲食調(diào)整：先吃菜再吃肉，循序漸進減食量

全家要共同參與飲食調(diào)整，避免單獨為孩子準備特殊餐食造成心理壓力。家長可參照“膳食寶塔”，保證每天攝入12種以上食物，每周25種以上，實現(xiàn)食物多樣化。肥胖兒童青少年減重時，建議膳食能量在正常量基礎上減少約20%。

圖自中國營養(yǎng)學會官網(wǎng)

不少家長在控制孩子飲食時，常會遭遇孩子抗拒。對此鞏純秀教授支了幾招：可將黃瓜、西紅柿、綠葉蔬菜等蔬菜，不限量讓孩子吃；調(diào)整進餐順序，先將蔬菜放孩子面前，鼓勵先吃菜再吃肉類和主食；高熱量食物可逐步減量，而不是“一刀切”。

同時糾正一個常見誤區(qū)：很多家長擔心控制飲食會影響孩子生長發(fā)育，實則不然。日常過度喂養(yǎng)往往只會讓孩子體重飆升，反而可能限制身高增長。

2. 運動干預：全家一起參與，逐步提升運動量

對于不愛運動的孩子，家長要做“搭子”而非“監(jiān)督者”。可以先從簡單的散步開始，循序漸進提升運動時長和強度。家長以身作則參與運動，既能調(diào)動孩子積極性，又能全家共同收獲健康。

3. 科學干預：嚴重肥胖兒童，可尋求醫(yī)生幫助

對于重度肥胖的青少年，僅靠飲食和運動干預，效果往往有限。鞏純秀教授指出，“兒童肥胖的治療困難，單純依靠生活方式教育以后的肥胖體重降低的逆轉率低，持續(xù)存在則易進展而發(fā)生并發(fā)癥。”開發(fā)適用于重度肥胖的青少年藥物也很關鍵。

但目前，我國尚無自主研發(fā)獲批的青少年減重藥物。近期，由信達生物自主研發(fā)的GCG/GLP-1雙受體激動劑瑪仕度肽，在青少年肥胖人群中的早期臨床研究取得了積極結果。作為主要研究者，鞏純秀教授分享了該研究數(shù)據(jù)：

●減重效果顯著：12周后不同劑量組的BMI相對降低最高達10.99%，體重相對降低最高達9.93%，絕對體重最高降幅8.65千克。

●全面改善代謝：受試者的腰圍、血壓、血脂、血糖等多種代謝指標均呈現(xiàn)下降改善趨勢，安全性良好。

鞏純秀教授指出，“這些數(shù)據(jù)揭示了藥物不僅助力減重，更可能從根源上改善肥胖伴隨的多重代謝紊亂，為阻斷其向成年期嚴重代謝疾病發(fā)展帶來新希望。”

不過專家強調(diào)：該研究仍處于早期階段，任何藥物都必須在醫(yī)生指導下使用，家長切勿自行購藥給孩子使用。目前，瑪仕度肽主要用于成年人的糖尿病和肥胖治療，要遵醫(yī)囑正確使用。