職工醫保分娩100%報銷、生育津貼“免申即享”……濟南參保人生育負擔逐年降低

濟南廣電·天下泉城客戶端12月15日訊記者從濟南市醫療保障局獲悉，濟南市近年來連續出臺多項生育醫療保障支持政策，著力降低生育保險參保人生育醫療負擔，全方位織密生育醫療保障網。

據了解，濟南市聚焦生育全流程保障，將產前檢查費用納入普通門診報銷范疇。在住院分娩報銷方面，職工醫保參保人住院分娩醫療費醫保政策范圍內報銷比例提升至100%；已繳納生育保險的男職工，其配偶無工作單位且未享受生育醫療費待遇的，可按女職工生育醫療費用標準的50% 申領生育補助金；職工醫保靈活就業女性人員也可享受生育醫療費待遇，住院分娩醫療費政策范圍內報銷比例達50%；居民醫保參保人員住院分娩醫療費實行3000元定額支付。同時把“不孕不育門診輔助生殖技術治療”納入門診慢特病保障范圍。

據介紹，在經辦服務優化上，濟南市醫保部門持續推進生育保險待遇“一件事”集成改革，已實現生育待遇全網辦、高效辦。參保女職工在本地定點醫療機構住院分娩或實施計劃生育手術，可直接聯網結算生育或計劃生育醫療費，對生育時所在單位已連續足額繳納職工醫保費滿1年的，生育津貼由醫保經辦機構依據聯網病歷信息審核撥付，實現生育保險待遇醫院端一站式結算和生育津貼“免申即享”，參保女職工在出院次月便能收到首筆生育津貼。

正在醫院產檢的楊女士表示：“可能以前大家都盼著要孩子，但是從各項產檢費用說實話蠻高的，從25年元旦以后產檢就能納入統籌了，大家都很開心，包括我自己因為也是有職工醫保能報銷的比例很多，個人自付的就很少了，通過這半年多的檢查就確實省了不少費用，就沒有什么后顧之憂，就放心的產檢生孩子就好了。”

剛剛生產完的劉女士表示：“我發現除了我自費的選擇了一些服務之外，門診目錄里的所有項目都納入報銷了，這個是讓我覺得非常驚喜的，然后也比較感謝國家的政策，讓我們能實實在在享受到這樣的福利，心里滿是開心和驚喜。”

濟南市婦幼保健院副院長鄒卉介紹，今年1月1日以來，產前檢查費納入門診統籌報銷，前11個月，醫院產科門診服務人次在20萬人左右，孕產婦產檢費用結算時可以即時報銷，個人支付比例下降了25%左右。同期，濟南市婦幼保健院產科病房出院人數1萬8千多人。通過與醫保部門信息化系統的對接，濟南市女職工分娩后目錄內醫療費100%報銷，也不需要辦任何手續，出院后就能收到生育津貼。

據統計，今年以來，產前檢查費用報銷近50萬人次，生育醫療費報銷近6萬人次，輔助生殖門慢報銷近14萬人次，生育津貼“免申即享”近5萬人次，累計支出生育待遇16.68億元。生育醫療保障政策紅利持續釋放，女參保人生育負擔實現逐年降低。

記者：楚天舒

編輯：李雨