強直頸椎受限困局破解：微創技術帶來新希望

作為一種慢性進展性全身炎癥性疾病，強直性脊柱炎的危害遠不止于腰背酸痛。炎癥會沿脊柱逐步上行，最終累及頸椎，導致頸椎活動受限，不僅轉頭、俯仰愈發艱難，甚至會限制視野。更危險的是，可能壓迫頸椎周圍的神經與血管，引發頭暈、視力模糊、肢體麻木等癥狀，嚴重時會導致行走不穩，連基本的站立與行走功能都可能喪失。

可偏偏頸椎部位的解剖結構堪稱人體最復雜的區域之一，脊髓、神經、血管等關鍵組織密集毗鄰，這讓治療陷入兩難：常規保守治療對已形成的骨贅與軟組織粘連束手無策；傳統開放性手術因創傷大、神經損傷風險高，令醫患雙方望而卻步。如何安全有效治療強直引發的頸椎受限，成為長期困擾臨床的難題。

近日，廣州某強直?？漆t院的一例臨床治療案例引發業界關注：該院采用"頸腰椎微創松解技術"，成功為強直性脊柱炎患者張先生解除了頸椎受限的困擾。據該院強直科室主任李勝活醫生介紹，截至目前，該科室已運用這項技術為近千名強直患者解決了頸腰椎活動受限問題，為這一臨床難題的破解提供了全新路徑。

今年45歲的張先生，與強直性脊柱炎抗爭已有6年。"最嚴重的時候脖子硬得像塊石頭，抬頭低頭都費勁，喝水只能小口抿，右手一直發麻，走兩步就頭暈。"張先生回憶道。2年年前，他開始頻繁出現頭暈、右手發麻的癥狀，去醫院檢查后才得知，經檢查發現，頸椎增生組織已壓迫神經根和椎動脈。為了緩解痛苦，他嘗試過藥物、針灸、推拿等多種傳統治療，可疼痛只是暫時緩解，頸椎受限、手腳發麻、頭暈的問題沒有改善。

"當時醫生說傳統開放手術能解決問題，但頸椎手術風險太高，萬一傷了神經可能癱瘓，我們全家都不敢冒這個險。"就在張先生走投無路時，通過病友介紹了解到廣州這家強直醫院的微創治療案例，抱著最后一絲希望前往就診。

該院李主任帶領團隊為張先生進行了全面檢查，影像學結果顯示：其頸椎多節段生理曲度變直，椎旁軟組織廣泛粘連，椎間隙狹窄伴黃韌帶增厚，已明確壓迫神經根。"萬幸的是，患者椎體骨贅增生尚不嚴重，且未發生嚴重椎體融合，這種病情特征非常適合微創松解技術，既能解決粘連壓迫問題，又能避免開放手術的高風險。"李主任解釋道。

針對張先生的病情，團隊很快制定了個性化手術方案。李主任介紹，該手術的核心優勢在于"精準微創"：術前通過C型臂X光機精準定位粘連病灶，規劃最優手術入路；術中在實時影像學引導下，將直徑僅1.2毫米的微創松解針經皮穿刺至粘連靶點，精準剝離松解粘連的軟組織；隨后采用低溫射頻技術對創面進行止血、消融，從根源上降低術后出血和粘連復發的風險。

整個手術僅耗時30分鐘，切口不足2毫米，術中出血量少于5毫升。由于創傷極小，張先生全程保持清醒，能實時向醫生反饋頸部感受，這也為避免神經損傷提供了雙重保障。術后無需縫合，僅用無菌敷料覆蓋切口，休息2小時后張先生便能自主下床活動。

術后恢復超出預期：第2天，張先生的頸部活動范圍明顯改善，頭暈、手麻癥狀顯著減輕；術后第5天順利出院。經過一年的隨訪，張先生堅持遵醫囑進行康復訓練，病情未復發，頸椎生理曲度較術前明顯改善，骨質增生進展也得到有效控制。"終于不用天天戴頸托了，現在抬頭、轉頭都自在，感覺重新找回了正常生活！"張先生對治療效果贊不絕口。

不過李主任也特別提醒："頸腰椎微創松解技術并非適用于所有頸腰椎病患者。若頸椎已出現嚴重骨質增生或廣泛骨融合，該技術的治療效果和操作空間會明顯受限。"他強調，強直性脊柱炎患者一旦發現頸椎活動受限加重，務必盡早到專業醫院就診評估，"早期干預能有效控制粘連程度，為微創治療創造更好條件，切勿等到粘連嚴重或骨融合后再就醫，以免錯失最佳治療時機。"