家有老人必看！識別老年癡呆癥前兆表現，抓住“黃金窗口期”

“老年癡呆”這個詞，很多人都聽過，但很少有人真正重視??！人們俗稱的‘老年癡呆’，較為常見的一種類型是阿爾茨海默病，它就像個“沉默的小偷”，悄悄偷走老人的記憶和生活能力，等家人發現不對勁時，往往為時晚矣。

首都醫科大學宣武醫院神經內科賈建平教授團隊在《柳葉刀-公共衛生》（TheLancet PublicHealth）發表論文指出，中國≥60歲老年人中，經年齡和性別調整的癡呆癥患病率約為6.0%，其中阿爾茨海默病患病率為3.9%，血管性癡呆癥的患病率為1.6%，其他癡呆癥患病率為0.5%。此外，輕度認知障礙的整體患病率約為15.5%。

問題的關鍵就在于：阿爾茨海默病不是突然發病的，它的黃金干預期只有短短3-5年。一旦錯過，再先進的治療也很難逆轉。今天咱們就把老年癡呆癥前兆表現說清楚，幫家里老人守住這份“記憶防線”。

一、為什么確診時往往已是中晚期？

阿爾茨海默病不是突然發生的，它像一場持續數十年的“潛伏戰”。發病過程大致分為三個階段：

?臨床前期（沒有癥狀）

?輕度認知障礙期（出現輕微癥狀，即老年癡呆癥前兆表現）

?癡呆期（生活能力明顯下降）

其中，輕度認知障礙期就是黃金窗口期，但老年癡呆癥前兆表現太會“偽裝”，總被當成“老糊涂”。下面咱們來看看阿爾茨海默病有哪些癥狀。

1.這些“小毛病”，可能是疾病在報警

很多人覺得“老人記性差很正?！保旅孢@些情況，和普通衰老的“健忘”完全不一樣，別再硬扛，它們都是典型的老年癡呆癥前兆表現：

?記不住“新東西”，老記憶卻很清楚：反復問同一個問題（比如“今天吃什么”），剛認識的人轉頭就忘，可幾十年前的老同事、老房子卻記得門兒清；

?說話“卡殼”，找不到合適的詞：想表達“手表”，卻說成“戴在手上看時間的那個玩意兒”，句子越說越短，聊天時頻繁停頓；

?熟悉的事突然“不會做”：以前天天用的微波爐，突然不知道怎么按；出門買東西，算不清簡單的賬，甚至忘了手機怎么解鎖、短信怎么發；

?在熟悉的地方迷路，認不清方向：在住了十幾年的小區里找不到家，畫個鐘表都沒法把數字和指針標對位置，出門必須有人陪著。

就是這些“不起眼”的癥狀，常被誤判成“老了正常”或“心情不好”，結果讓病情在沒人察覺中越拖越重。

2.等出現這些情況，就已經到晚期了

如果老人已經出現下面這些問題，說明疾病已經進入癡呆期，干預難度會大大增加：

?老記憶也丟了，還會“編故事”：不僅記不住剛發生的事，連老伴兒的名字、自己的生日都想不起來，甚至會說“昨天和去世的爸媽一起吃飯”這種虛構的話；

?行為變得奇怪，情緒反復無常：晚上不睡覺來回溜達，把鑰匙藏進冰箱，甚至出現打人、罵人的情況，尤其到了傍晚癥狀會更嚴重；

?完全離不開人，生活不能自理：吃飯、穿衣、上廁所都需要別人幫忙，長期臥床還容易引發褥瘡、肺炎等并發癥。

到這一步，治療只能減輕癥狀，沒法逆轉了。而且照顧這樣的患者，家庭要承擔的醫療和護理成本，往往占家庭收入的40%以上，壓力特別大。

二、“黃金窗口期”為什么這么短？

這主要和大腦的代償能力和疾病發展特點有關。

1. 大腦會“硬撐”，撐不住就突然垮了

在沒出現癥狀的階段，大腦其實已經開始受損了，但它會啟動“備用方案”——比如用其他腦區代替受損的記憶區域工作?？墒沁@種代償能力有限，一旦“備用腦區”也扛不住，認知問題就會突然爆發，可能前一天還能自己買菜，第二天就迷路了。

2. 病情一加速，大腦就“縮水”

阿爾茨海默病的核心問題，是大腦里堆積了“垃圾蛋白”（β-淀粉樣蛋白和tau蛋白）。這些“垃圾”在癥狀出現前20年就開始堆積，但進展很慢；可一旦進入輕度認知障礙期，堆積速度會突然加快，導致負責記憶的海馬體每年萎縮4%-6%——這是健康老人萎縮速度的10倍以上。

有研究追蹤過200名高危人群，發現從輕度認知障礙發展到癡呆，轉化率高達30%-50%，平均只要3年。也就是說，這3-5年的窗口期，真的是“稍縱即逝”。

3.治療效果，早用和晚用差太多

常見的阿爾茨海默病治療方法有兩種，一種是藥物治療，另一種是非藥物干預。但不管是藥物治療還是其它的治療方法，越早干預效果越好。

?藥物治療，有傳統藥物治療和疾病修飾治療兩種。

傳統藥物有多奈哌齊、卡巴拉汀、加蘭他敏等，它們通過抑制大腦中膽堿酯酶的活性，減少乙酰膽堿的分解，從而提高突觸間隙中乙酰膽堿的濃度，改善患者的認知功能和日常生活能力。這類藥物對輕中度阿爾茨海默病患者有明確的癥狀改善作用，能在一定程度上延緩認知下降的速度，但對晚期患者效果有限，且部分患者可能會出現惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道不良反應。

疾病修飾藥物有侖卡奈單抗，這也是中國首個獲批的 AD疾病修飾療法（DMT），它獨特的三重作用機制能靶向最具毒性的Aβ原纖維及寡聚體、快速清除斑塊并能持續預防其新生成，同時延緩Tau病理進展，實現病程延緩。國際大型研究ClarityAD48個月隨訪顯示其使患者進展至下一階段的風險降34%，81%患者維持早期狀態，進展至中重度癡呆的風險降低56%。華西醫院真實數據也印證其效果：用藥7個月后，患者多維度認知量表顯著改善，ADAS-cog14改善幅度最顯著，平均下降4.62分(相比對照組，有顯著的科學統計意義的改善)，MOCA、CDR-SB、MMSE等其他關鍵認知指標也觀察到顯著或持續改善。

?非藥物干預，比如堅持有氧運動、采用地中海飲食、進行認知訓練等，在早期堅持效果更明顯。

三、如何抓住黃金窗口期？記住“早發現、早篩查、早干預”

識別早期信號、及時篩查并制定個性化干預方案，是抓住黃金窗口期的關鍵。

1. 留意這些早期信號，別當成普通健忘

只要老人出現下面任何一種情況，立刻帶他去檢查，別再用“老糊涂”當借口：

• ?反復問同一問題，忘記近期的約定（比如孫子的生日）、沒交水電費這類事。
• ?以前拿手的事突然做不了，比如做了一輩子的飯，現在不知道放多少鹽。
• ?說話時總“卡殼”，把“蘋果”說成“紅的、圓的水果”。
• ?在小區里找不到自家樓，分不清上午下午，甚至白天黑夜。

2. 科學篩查，明確診斷

現在醫院有很多方法可以幫助早期發現：

?用量表來篩查認知障礙：醫生會用簡易問卷（比如MMSE、MoCA）提問，比如“今天是幾號”、“復述一句話”等。MMSE總分是30分，得分低于24分就表示可能有認知障礙。

?影像檢查：做核磁共振（MRI）看海馬體有沒有萎縮，做PET檢查能直接看到大腦里的“垃圾蛋白”；

?血液/腦脊液檢查：腦脊液或者血液中的Aβ42/Aβ40比值、磷酸化tau蛋白（p -tau）水平可以輔助診斷。比如，Aβ42/Aβ40比值低于0.1的時候，患阿爾茨海默病的風險會增加10倍。

目前全國有128個記憶門診，像首都醫科大學附屬北京同仁醫院、上海交通大學醫學院瑞金醫院、廣州市第一人民醫院等都有，這些門診提供從篩查到干預的一站式服務，尤其65歲以上、家里有阿爾茨海默病患者、有相關基因的高危人群，建議每年查一次。

總而言之，別讓“等待”成為遺憾

阿爾茨海默病的“黃金窗口期”，是大腦給我們最后的干預機會。每一次“再觀察看看”的猶豫，都可能錯過延緩病情的關鍵時機。

從留意信號、及時篩查，到科學干預和家庭支持，每一步都至關重要。請記住：早行動一分鐘，就為大腦多爭取一分可能。

別讓等待成為遺憾，從今天開始，多關心身邊長輩的記憶健康。