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根據國家醫保局在2025年12月13日全國醫療保障工作會議上發布的最新部署,我國力爭在2026年實現一個重大的民生目標:全國基本實現政策范圍內分娩個人“無自付”。這意味著,在符合醫保政策的情況下,從產檢到分娩的大部分醫療費用將由醫保基金全額覆蓋,個人無需再自掏腰包。
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政策核心解讀:什么是“無自付”?
“無自付”并不意味著所有與生育相關的費用都完全免費,而是有特定的適用范圍和前提條件。
適用范圍
僅針對“政策范圍內”的費用,即醫保目錄內的產前檢查、住院分娩、手術、藥品及耗材等。若選擇更高標準的醫院或不在目錄內的自費項目,則超出部分需自理。
覆蓋人群
主要面向已參加生育保險的職工。同時,政策將推動將靈活就業人員、農民工、新就業形態人員等納入保障范圍,擴大覆蓋面。
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2025年已取得的進展
在邁向2026年目標的過程中,我國已在2025年取得了顯著成果,為全面實現“無自付”奠定了堅實基礎。
- 輔助生殖項目納入醫保:全國31個省(區、市)及新疆生產建設兵團均已將符合條件的輔助生殖項目納入醫保支付范圍,幫助更多有生育困難的家庭。
- 部分省份率先實現:吉林、江蘇、山東等7個省份已率先實現政策范圍內住院分娩醫療費用的全額保障,為全國推廣提供了成功范例。
- 生育津貼直接發放:近95%的統籌區已將生育津貼直接發放給參保人,簡化了申領流程,提高了資金到賬效率。
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2026年將推進的關鍵措施
提升產檢保障:探索制定產前檢查基本服務包,提升保障水平。
納入分娩鎮痛:將適宜的分娩鎮痛項目納入醫保支付范圍。
規范津貼發放:全面實現生育津貼直接發放給參保人。
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政策背景與意義
這項政策是國家積極應對人口發展趨勢、穩定新出生人口規模的關鍵舉措。中央經濟工作會議已將“努力穩定新出生人口規模”明確為2026年重點任務,旨在通過降低生育、養育、教育成本,構建生育友好型社會,提升家庭的生育意愿。
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未來展望
除了“生娃不花錢”的直接目標,國家還規劃了更長遠的生育支持體系。例如,自2025年1月1日起,全國已統一實施育兒補貼制度,對3歲以下嬰幼兒家庭給予每年3600元的補助。同時,從2025年秋季學期起,公辦幼兒園的學前一年保教費已被免除,進一步減輕家庭負擔。
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