重罰！黑龍江一醫院被罰1332.500225萬元！

素材來源：信用中國（黑龍江）網站

12月12日，信用中國（黑龍江）網站發布一則行政處罰信息：

佳木斯大學附屬第一醫院因違反《醫療保障基金使用監督管理條例》，被醫保部門重罰1332.500225萬元。這一處罰不僅揭露了醫院在醫保基金使用上的嚴重違規行為，更釋放出監管部門對醫保基金“零容忍”的強烈信號。

據了解，佳木斯大學附屬第一醫院違反了《醫療保障基金使用監督管理條例》第十五條：

定點醫藥機構及其工作人員應當執行實名就醫和購藥管理規定，核驗參保人員醫療保障憑證，按照診療規范提供合理、必要的醫藥服務，向參保人員如實出具費用單據和相關資料，不得分解住院、掛床住院，不得違反診療規范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復開藥，不得重復收費、超標準收費、分解項目收費，不得串換藥品、醫用耗材、診療項目和服務設施，不得誘導、協助他人冒名或者虛假就醫、購藥。

佳木斯大學附屬第一醫院此次被處罰的違法事實就是過度診療，重復收費、超標準收費、串換診療項目、將不屬于醫療保障基金支付范圍的醫藥費用納入醫療保障基金結算使用醫保基金使用醫保基金問題。

根據《醫療保障基金使用監督管理條例》第三十八條，定點醫藥機構若存在以下行為，將面臨1-2倍罰款等處罰：

? 重復收費?：對同一服務項目多次計費。

超標準收費?：超出政府定價或指導價收費。

分解項目收費?：將完整項目拆分為多個子項目分別收費。

其他違法行為?：如過度診療、串換藥品等。

若造成醫保基金損失，需退回資金并罰款；拒不改正或情節嚴重者，可能暫停醫保服務。

此次對佳木斯大學附屬第一醫院的具體處罰內容為：

1、責令整改。

2、對自查不到位的30個問題涉及金額2455307.79元2倍罰款4910615.58元。

3、對自查自糾清單外的15個問題涉及金額2979539.44元處1倍罰款2979539.44元。

4、兩項罰款合計7890155.02元。

近年來，國家醫保局持續開展打擊欺詐騙保專項行動，通過飛行檢查、智能監控、大數據分析等手段，對定點醫藥機構進行全覆蓋監管。

佳木斯大學附屬第一醫院的處罰案例，再次為所有定點醫藥機構敲響警鐘：醫保基金是人民群眾的“保命錢”，任何違規行為都將受到法律的嚴懲。