福建
近日，福建醫科大學吳孟超紀念醫院
（福建醫科大學孟超肝膽醫院）胸外科
上演了一場“胸腔里的精雕細琢”——
通過一個僅4厘米的小切口，
完整切除一顆直徑超過5厘米的前縱隔腫瘤，
相當于取出了一枚藏在胸口的“雞蛋”。
胸部CT驚現“占位”
腫瘤悄然生長
福州55歲的林先生（化名）最近一次胸部CT檢查，報告單上赫然寫著：“前縱隔占位性病變，大小約5.1cm×3.3cm”。
“占位”二字，讓林先生和家人瞬間緊張起來——這意味著，在心臟與雙肺之間的狹小空間里，正靜靜潛伏著一個不小的“不速之客”。
▲林先生胸部CT圖片（黃圈內為腫瘤）
經該院胸外科主任林紹峰會診后判斷：高度懷疑為胸腺瘤。這是一種前縱隔最常見的腫瘤，雖然部分為良性，但存在惡性可能，且隨著體積增大，可能壓迫心肺、影響免疫系統，甚至引發重癥肌無力等并發癥。
“手術切除是目前最有效、最根本的治療方式。”林紹峰強調，“尤其是超過5厘米的腫瘤，必須盡早干預。”
傳統手術難處理
創新術式破局而生
胸腺瘤是前縱隔最常見的腫瘤之一，胸腺位于人體胸腔正中央，兩肺之間，后方毗鄰多支重要動靜脈，同時緊貼心臟。
傳統胸腔鏡手術多采用經肋骨間隙側入路，但對于位于胸腔正中央的前縱隔腫瘤來說，這種路徑存在三大難題：
●操作角度受限，難以直視腫瘤根部；
●需撐開或切斷肋骨，增加骨折與慢性疼痛風險；
●損傷肋間神經，術后疼痛明顯，影響生活質量。
更重要的是——林先生的腫瘤約有5厘米，從側胸窄窄的肋骨間隙“掏”出來，往往需要較長的切口，術后疼痛也較嚴重。怎么辦？答案是：換個入口。
經過周密評估，林紹峰主任團隊決定采用經劍突下入路胸腔鏡手術，并聯合使用業內領先的胸骨拉鉤技術，實現“微創中的精準微創”。
手術切口位于“劍突”下方，長約4厘米。
關鍵“神器”是什么？胸骨拉鉤！它像一把精密的“千斤頂”，從內部輕輕抬升胸骨，瞬間拓寬原本狹窄的胸骨后操作空間，視野清晰、器械靈活，宛如在“窄巷中開辟出一條主干道”。
▲術中劍突下胸骨拉鉤
為了確保萬無一失，術前團隊利用三維重建技術，將林先生的腫瘤與周圍大血管、心包的關系“立體還原”，提前規劃好每一步操作路徑。
術中，通過劍突下小切口置入高清胸腔鏡，在胸骨拉鉤的輔助下，手術團隊精細分離腫瘤與周圍粘連組織，完整切除腫瘤及周邊脂肪組織，全程出血極少，未損傷任何重要血管神經。
術后第一天，林先生即可下床活動，疼痛感輕微，無需強效止痛藥。胸管一周內拔除，順利康復出院。
更讓患者及家屬欣慰的是，術后病理證實：腫瘤為良性胸腺瘤。得知消息那一刻，林先生一家如釋重負。
▲患者與手術團隊合影留念
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福建衛生報全媒體記者：張帥
通訊員：林春梅
編輯：李子
審核：黃美輝、劉碧華
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