流感高峰！奧司他韋vs瑪巴洛沙韋全解析

“甲流來(lái)了，心腹缺勤，心腹大患全勤。”

這是一老師調(diào)侃甲流來(lái)襲時(shí)班里學(xué)生的狀態(tài)，雖然是開(kāi)玩笑，但也側(cè)面反映了今年流感來(lái)勢(shì)洶洶。

據(jù)疾控中心預(yù)測(cè)，12月份是流感高峰期，流感特效藥的銷(xiāo)量也隨之水漲船高，今天就來(lái)聊聊流感的藥物治療，記得點(diǎn)贊+轉(zhuǎn)發(fā)！

1.流感一定要吃特效藥嗎？吃普通退燒藥行不行？

先說(shuō)一個(gè)誤區(qū)，很多人以為流感特效藥是殺病毒的，其實(shí)不是的，殺病毒主要靠的是自身免疫系統(tǒng)。

特效藥也就是抗病毒藥，它的作用是抑制病毒的感染和復(fù)制，縮短病程、減輕癥狀嚴(yán)重程度、降低重癥風(fēng)險(xiǎn)，且盡量在癥狀出現(xiàn)后的48小時(shí)內(nèi)開(kāi)始用藥，遲于這個(gè)時(shí)間，病毒已經(jīng)在體內(nèi)大量復(fù)制了，用藥的獲益會(huì)小很多。

（圖源pexels）

對(duì)于健康成人來(lái)說(shuō)，流感特效藥不是必須要吃的。如果沒(méi)有其他并發(fā)癥，且沒(méi)有縮短病程的需求，可以對(duì)癥用藥緩解癥狀（乙酰氨基酚或布洛芬等），缺點(diǎn)是不抗病毒、不縮短病程。

但對(duì)于老年人、兒童、孕婦、患有基礎(chǔ)疾病（慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病、糖尿病等）、免疫力低下等高危人群，為了降低重癥風(fēng)險(xiǎn)，建議盡早使用抗病毒藥物。

或者是與高危人群同住的流感患者，比如家里有小孩、老人或者孕婦，為了縮短病毒排出時(shí)間、降低傳播風(fēng)險(xiǎn)，也建議使用抗病毒藥物。

需要注意的是，抗病毒藥和退燒藥并非二選一的單選項(xiàng)，很多時(shí)候它們是聯(lián)合作戰(zhàn)的隊(duì)友，具體用藥需由醫(yī)生評(píng)估。

2.奧司他韋和瑪巴洛沙韋，選哪個(gè)更好？

奧司他韋和瑪巴洛沙韋都是治療流感的常用抗病毒藥，它們的機(jī)制、適用人群、用法等有一定差異。

●機(jī)制

流感病毒在人體里興風(fēng)作浪的過(guò)程大致分五步：先黏在細(xì)胞上、再鉆進(jìn)去、然后自己復(fù)制一堆、接著把這些復(fù)制品組裝好，最后從細(xì)胞里跑出來(lái)繼續(xù)感染別的細(xì)胞。

奧司他韋像“大門(mén)保安”，干擾病毒用來(lái)“脫身”的神經(jīng)氨酸酶，不讓病毒跑出去，把它們鎖死在細(xì)胞內(nèi)；

瑪巴洛沙韋則像“流水線殺手”，直接破壞病毒復(fù)制所需的關(guān)鍵酶，讓病毒復(fù)制不出新的病毒。

●適用人群

奧司他韋用于治療流感的時(shí)間較長(zhǎng)，效果和安全性證據(jù)較為充足，可用于1歲及以上兒童/成人，也是孕婦抗流感病毒的首選藥物；

瑪巴洛沙韋適用于≥5歲兒童及成人。

●用法

奧司他韋需每天服用兩次，連續(xù)服用5天；瑪巴洛沙韋就比較方便，全療程只需服用一次。

兩種藥的用量都需要根據(jù)體重計(jì)算。

●不良反應(yīng)

惡心和嘔吐是奧司他韋最常見(jiàn)的不良反應(yīng)，可以隨餐服用減輕不適；瑪巴洛沙韋也有胃腸道反應(yīng)，但它只吃一次，總體耐受性好一些。

總的來(lái)說(shuō)，兩種抗病毒藥各有利弊，需要醫(yī)生根據(jù)患者自身病情和需求綜合評(píng)估后決定，不太建議大家自行用藥，可能會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)用、漏用等情況，甚至耽誤病情延誤治療。

3.周?chē)酥姓辛耍灰崆俺运庮A(yù)防？

首先，預(yù)防流感最有效的手段是接種流感疫苗，關(guān)于流感疫苗可以看看這篇→

其次，每種藥物都有一定的不良反應(yīng)，對(duì)于普通人來(lái)說(shuō)，沒(méi)必要為了預(yù)防薛定諤的流感而吃藥，而且停藥后依舊有可能被傳染，不如做好日常預(yù)防，如戴口罩、經(jīng)常洗手、保持環(huán)境通風(fēng)、多運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力等。

多數(shù)研究表明，對(duì)有重型/危重型流感高危因素的密切接觸者（老人、孕婦、慢性病患者、免疫功能低下等），且未接種疫苗或接種疫苗后尚未獲得免疫力，才需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行暴露后藥物預(yù)防（短期使用奧司他韋）。

最后提醒下大家，流感是病毒性疾病，吃抗生素（頭孢、阿莫西林等）預(yù)防是沒(méi)用的，吃布洛芬或?qū)σ阴０被右矝](méi)用，最有用的還是打疫苗！

〔參考文獻(xiàn)〕

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[3]Kimon C Zachary, MD,Seasonal influenza in nonpregnant adults: Treatment,UpToDate

[4]Kimon C Zachary, MD,Seasonal influenza in adults: Role of antiviral prophylaxis for prevention,UpToDate

〔免責(zé)聲明〕

本文數(shù)據(jù)更新于2025年12月12日

由「皮膚科楊希川教授」原創(chuàng)，旨在為讀者科普

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