從腰背痛查出甲狀腺癌？專家：這些信號值得關注

（人民日報健康客戶端記者 張炳鈺）近日，演員立威廉通過社交平臺透露自己確診甲狀腺癌二期，已完成兩次手術并將終身服藥，目前病情穩定但仍需持續治療。

據立威廉所述，他于今年7月至8月因腰背疼痛就醫，意外發現甲狀腺存在3厘米惡性腫瘤，最終被診斷為甲狀腺癌二期。9月接受手術后，腫瘤已大部分切除，但肺部發現結節需進一步隨訪。

演員立威廉

從腰背痛到甲狀腺癌，二者是否有關聯？12月10日，人民日報健康客戶端記者采訪復旦大學附屬腫瘤醫院腫瘤內科副主任醫師邱立新，他表示，甲狀腺癌本身通常不會直接引發腰背痛。若發生骨轉移（常見于晚期患者），脊柱（含腰椎）受累可能引起疼痛，但立威廉確診時處于二期，可能并無關聯。

12月10日下午，網絡主播馮提莫在直播時也透露，自己前段時間甲狀腺癌復發并發生了轉移。

發病信號多種多樣

甲狀腺癌早期癥狀隱匿，以下幾類表現需警惕：

頸部異常。頸部出現無痛性、質地硬、邊界不清、活動度差的淋巴結腫大，易被誤認為普通炎癥；戴圍巾、領帶時感覺頸部有壓迫感，或照片中發現頸部不對稱隆起，實則是腫瘤緩慢增大的表現；持續超過兩周的聲音嘶啞，非用嗓過度導致，可能是腫瘤壓迫喉返神經所致。

呼吸與吞咽不適。長期不明原因的咳嗽，肺部檢查無明顯問題，可能是腫瘤壓迫氣管、刺激氣道；吞咽時持續存在異物感或哽咽感，反復清嗓卻查不出咽喉問題，多為腫瘤壓迫食管引起。

全身性癥狀。甲狀腺髓樣癌可能出現頑固性腹瀉、面部潮紅，因腫瘤分泌特殊物質導致；單側肩部持續性酸痛、沉重感，易被誤認為肩周炎；面部、頸部早晨起床后輕微水腫，按壓無凹陷，可能是腫瘤壓迫上腔靜脈所致；皮膚長期干燥、頭發脆易脫落，可能是腫瘤影響甲狀腺功能引發輕微甲減的表現。

五大因素催生甲狀腺癌

甲狀腺癌的發生是遺傳、環境等多因素共同作用的結果，目前公認的核心成因中，已明確的為電離輻射暴露和碘攝入異常。兒童或青少年時期接受過頭頸部放射治療，或長期接觸核輻射、放射性物質，會顯著增加患病風險，且輻射劑量越高、接觸年齡越小，風險越大。碘缺乏會增加甲狀腺濾泡狀癌風險，碘過量則可能提升乳頭狀癌發病概率。

此外，遺傳與家族因素和激素的影響也不容小覷。數據顯示，約5%~10%的甲狀腺癌與遺傳相關，家族中有甲狀腺癌或良性結節病史的人群，患病風險高于一般人。女性發病率是男性的3~4倍，多見于20~50歲育齡期女性，可能與雌激素水平有關；長期擅自服用含雌激素的藥物或保健品，可能輕微增加風險。

不良生活方式也會加劇患癌風險，如肥胖、長期熬夜、精神壓力過大、吸煙等。

甲狀腺結節不等于甲狀腺癌

不少人在體檢中查出甲狀腺結節，便心生焦慮，對此邱立新表示，絕大多數結節與甲狀腺癌距離遙遠，核心取決于結節性質。普通人群中甲狀腺結節檢出率達50%~60%，僅5%~10%為惡性；良性結節惡變概率不足1%，通常只需定期隨訪。多數甲狀腺癌從一開始就具有惡性特征，并非由良性結節逐步轉化而來。

若超聲提示結節形態不規則、邊界模糊、微鈣化、血流豐富等特征，或穿刺活檢提示“不典型增生”“可疑惡性”，則需進一步評估。

邱立新建議，日常生活中需避免不必要的電離輻射，保持均衡碘攝入（成人每日約120微克）；保持健康作息，控制體重，管理情緒，不隨意服用含雌激素的保健品；20歲以上人群（尤其女性）每1~2年做一次甲狀腺超聲檢查；有相關家族史、既往甲狀腺結節或頸部輻射暴露史者，應每年檢查甲狀腺超聲與功能。