【門診日記】西安工會醫院精神科主任醫師王懷海：孩子情緒好愿社交，社恐仍需慢慢調

門診日記

西安工會醫院精神科主任醫師王懷海在臨床實踐中發現，許多被診斷為社交恐懼癥的孩子經過治療后情緒明顯改善，主動表達社交意愿，但實際接觸人群時仍會緊張回避。這種“想社交卻不敢社交”的矛盾狀態，實則是心理康復過程中的正常過渡現象，需通過科學方法逐步突破。

社交恐懼的深層機制

社交恐懼癥的形成與遺傳、早期經歷及神經生物學因素密切相關。例如，童年時期被過度否定或遭遇校園欺凌的孩子，可能形成“他人評價=威脅”的認知模式，導致杏仁核（大腦恐懼中樞）過度敏感。王懷海主任曾接診一位14歲患者，因長期被同學嘲笑體型而拒絕上學，經認知行為療法干預后，雖情緒穩定但仍會在課堂發言時手心出汗、聲音顫抖。

康復需分階段突破

王懷海主任強調，社交康復如同培育幼苗，需分階段提供“陽光雨露”：

1.低壓力場景訓練：從家庭聚會等熟悉環境開始，逐步過渡到小區便利店購物、參加興趣班等場景。曾有患者通過每周三次與便利店店員簡短對話，三個月后能獨立完成超市采購。

2.技能強化與認知重構：通過角色扮演練習眼神交流、開放式提問等技巧。例如，用“你覺得這次活動哪個環節最有趣？”替代“你好”等封閉式問候，降低社交壓力。

3.生理調節輔助：每日10分鐘腹式呼吸訓練（吸氣4秒-屏息2秒-呼氣6秒），配合每周三次有氧運動，可降低焦慮發作頻率。研究顯示，規律運動能使前額葉對恐懼反應的調控能力提升40%。

家庭支持的關鍵作用

家長需避免兩種極端：既不能因孩子主動表達社交意愿而急于求成，也不能因暫時回避而過度保護。王懷海主任建議采用“成長型鼓勵法”，如記錄孩子每日微小進步：“今天主動和鄰居阿姨問好，比昨天進步了！”同時，家長應以身作則展示健康社交模式，如坦然接受他人贊美、合理表達不同意見。

專業評估不可或缺

若孩子出現持續回避行為（如三個月以上拒絕所有社交場合）、伴隨軀體癥狀（頭痛、胃痛等）或學業功能受損，需及時尋求專業幫助。王懷海主任提醒：“社交康復是一場與自己的較量，而非與他人的競爭。每個孩子的花期不同，家長需以‘牽著蝸牛散步’的耐心，陪伴他們逐步走出社交恐懼的陰影。”

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稿件來源 | 精神科

內容編輯 | 外宣辦 安明艷

稿件審核 | 精神科 王懷海

發布審核 | 外宣辦 譚曉青

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