“奧司他韋貴9倍”事件發(fā)酵，一批藥品網(wǎng)絡(luò)價(jià)低于醫(yī)院價(jià)被挖出

線下買完藥，回家一看手機(jī)，網(wǎng)上居然便宜幾十塊，你是不是也有過(guò)這種郁悶經(jīng)歷？

12月4日有媒體報(bào)道，有網(wǎng)友在重慶某衛(wèi)生院購(gòu)買流感藥物磷酸奧司他韋膠囊，價(jià)格為86元一盒/10粒，同品牌同規(guī)格的網(wǎng)售價(jià)格僅為9元，線上線下差價(jià)高達(dá)9倍。

正值流感季，此事引發(fā)熱議。早在2022年，奧司他韋膠囊就被納入第七批國(guó)家集采，最低中選價(jià)不到1元/粒，最高中選價(jià)也僅為2.7元/粒。這就讓老百姓都很疑惑：奧司他韋不是集采了嗎，為什么還那么貴？

去年開(kāi)始，針對(duì)線上線下藥價(jià)差的問(wèn)題，國(guó)家醫(yī)保局開(kāi)展了專項(xiàng)行動(dòng)，把網(wǎng)上藥店的外賣價(jià)、小時(shí)達(dá)這些即時(shí)配送價(jià)格當(dāng)成標(biāo)尺，用來(lái)比對(duì)其他渠道的藥價(jià)，想把線上線下的價(jià)差抹平。當(dāng)時(shí)不少人預(yù)判，這會(huì)徹底抹平線上線下藥價(jià)差，甚至可能成為線下零售藥店的 “生死考驗(yàn)”。

然而一年多過(guò)去，這場(chǎng)備受期待的價(jià)差消弭行動(dòng)，威力卻不及預(yù)期。連奧司他韋這種全民熟知的流感藥都出現(xiàn)了9倍價(jià)差，其他關(guān)注度低的藥品背后又潛藏了怎樣的價(jià)格亂象？

線下買藥頻遭價(jià)格“刺客”

健識(shí)局獲悉，被媒體曝光“醫(yī)院賣86元藥店賣9元”的是珠海同源藥業(yè)生產(chǎn)的“服安”牌磷酸奧司他韋。這款藥未進(jìn)入第七批集采，也不是市面上常見(jiàn)的品牌，線下藥店賣這款藥的并不多。至于為何銷售鋪進(jìn)了衛(wèi)生院，當(dāng)?shù)匦l(wèi)健委負(fù)責(zé)人告訴媒體，該衛(wèi)生院是按照采購(gòu)價(jià)收取的費(fèi)用，不存在多收、誤收的情況。

但這款“服安”牌奧司他韋點(diǎn)燃了消費(fèi)者的情緒。有網(wǎng)友表示，自己在醫(yī)院買的大牌產(chǎn)品東陽(yáng)光“可威”磷酸奧司他韋顆粒價(jià)格為45.68元/盒，同樣的產(chǎn)品在藥店卻只要35.9元/盒。還有網(wǎng)友表示，在藥店購(gòu)買的原研奧司他韋“達(dá)菲”，線下醫(yī)保價(jià)格是298元/盒，線上同款只需要189元左右。這表明，奧司他韋線上線下價(jià)差問(wèn)題確實(shí)存在。

而且，這很可能只是藥物價(jià)差的冰山一角。今年8月就有媒體曝光，市民在醫(yī)藥超市購(gòu)買的百多邦藥膏，售價(jià)52元，醫(yī)保資金支付34元，個(gè)人賬戶支付18元。回家卻發(fā)現(xiàn)，在美團(tuán)同規(guī)格同品牌的藥售價(jià)35元。

業(yè)內(nèi)對(duì)于藥品在不同渠道銷售價(jià)格有差異存在很多說(shuō)法。公立醫(yī)院是通過(guò)省級(jí)招采平臺(tái)采購(gòu)藥品，銷售時(shí)不得加價(jià)。經(jīng)銷商供給招采平臺(tái)的價(jià)格，就必須包含所有成本和未知風(fēng)險(xiǎn)。而藥店、互聯(lián)網(wǎng)藥房直接從廠家進(jìn)貨或通過(guò)批發(fā)商采購(gòu)，再加上房租、人員薪酬等運(yùn)營(yíng)成本，藥品售價(jià)主要由經(jīng)營(yíng)者自主確定。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，藥店有可能出于經(jīng)營(yíng)策略搞優(yōu)惠大酬賓，但醫(yī)院是不能虧本賣藥的。如今再疊加網(wǎng)絡(luò)售藥平臺(tái)的補(bǔ)貼、滿減等活動(dòng)，最終藥店或者線上價(jià)格就有可能比醫(yī)院便宜。

線上比價(jià)落地難

藥店售價(jià)低于醫(yī)院，給消費(fèi)者帶來(lái)了不好的觀感：明明集采已經(jīng)把藥價(jià)壓到 “地板價(jià)”，怎么線上線下還差這么多？

面對(duì)這一困境，國(guó)家醫(yī)保局重拳出擊，開(kāi)展“四同藥品”價(jià)格專項(xiàng)治理，推動(dòng)同一通用名、廠牌、劑型、規(guī)格的藥品價(jià)格回歸合理區(qū)間。為了讓大家直觀看到不同藥店的價(jià)格差異，避開(kāi) “價(jià)格刺客”，醫(yī)保局更是上線了比價(jià)系統(tǒng)，督促零售藥價(jià)控制在合理范圍。目前為止，已有29個(gè)省上線了比價(jià)小程序、APP等。

但實(shí)際用下來(lái)，有網(wǎng)友吐槽，按照比價(jià)結(jié)果找過(guò)幾個(gè)藥店，要么被告知 “沒(méi)貨”，要么實(shí)際售價(jià)和查詢結(jié)果不一致。

針對(duì)“服安”牌磷酸奧司他韋，健識(shí)局在比價(jià)小程序進(jìn)行了搜索，結(jié)果顯示北京僅有三家藥店登記在售，平均價(jià)格在41.53元，也遠(yuǎn)高于網(wǎng)售價(jià)格的9元。另一方面，也提示了藥店填報(bào)參與報(bào)價(jià)的積極性不夠高，比價(jià)工具沒(méi)能完全發(fā)揮作用。

除了比價(jià)小程序、app，醫(yī)保部門也提出了新的調(diào)控政策。今年，醫(yī)保部門將藥店和互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)藥品網(wǎng)售價(jià)格作為掛網(wǎng)價(jià)的參照標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定申報(bào)價(jià)不得高于當(dāng)?shù)厣鐣?huì)藥店零售價(jià)格和互聯(lián)網(wǎng)售藥平臺(tái)“即時(shí)達(dá)”價(jià)集中區(qū)間1.3倍。若藥企掛網(wǎng)價(jià)超出上述紅線，省級(jí)采購(gòu)平臺(tái)將介入調(diào)整價(jià)格。

今年11月21日，湖南省就發(fā)布了《2025年二季度醫(yī)保藥品銷售情況》，列出了銷售金額前100名的西藥中，掛網(wǎng)價(jià)格高于同時(shí)段網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)價(jià)格集中區(qū)間1.3倍的藥品，要求企業(yè)主動(dòng)核查。

一盒奧司他韋的價(jià)差爭(zhēng)議，折射出藥品價(jià)格治理的復(fù)雜性：既要平衡不同渠道的成本差異，又要約束企業(yè)的自主定價(jià)權(quán)；既要擠干藥價(jià)水分，又要保障藥品供給和市場(chǎng)有序競(jìng)爭(zhēng)，每一步都充滿挑戰(zhàn)。盡管如此，線上線下比價(jià)治理仍是大勢(shì)所趨，這場(chǎng)關(guān)乎公眾用藥負(fù)擔(dān)的持久戰(zhàn)，依舊任重道遠(yuǎn)。

撰稿丨方濤之

編輯丨江蕓 賈亭

運(yùn)營(yíng)｜李木子

插圖｜視覺(jué)中國(guó)

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