孩子帶回病毒，家人相繼中招……怎么防流感？醫(yī)生支招→

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　　近期，隨著季節(jié)交替，流感進(jìn)入高發(fā)期。面對(duì)來(lái)勢(shì)洶洶的流感，市民尤其是有兒童的家庭應(yīng)如何有效區(qū)分流感與普通感冒？出現(xiàn)哪些癥狀應(yīng)立即就醫(yī)？抗病毒藥如何正確使用？本報(bào)記者采訪市婦幼保健院兒內(nèi)科主任醫(yī)師張慧芬和復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院廈門(mén)醫(yī)院呼吸科副主任肖雄，為市民帶來(lái)一份詳盡的流感防治與用藥“避雷”指南。

　　●兒童流感

　　孩子出現(xiàn)發(fā)熱頭痛等癥狀 需要甄別是否為流感

　　在兒童流感高發(fā)期，家長(zhǎng)最關(guān)心的是如何判斷孩子的癥狀是否為流感，以及何時(shí)需要就醫(yī)。市婦幼保健院兒內(nèi)科主任醫(yī)師張慧芬指出，與往年相比，今年的重癥病例相對(duì)較少, 但高熱持續(xù)不退和全身癥狀明顯的大齡孩子較多。

　　張慧芬分享了一個(gè)值得警惕的案例，提醒家長(zhǎng)不要盲目自行用藥。近期有個(gè)孩子出現(xiàn)發(fā)燒、頭痛、頭暈、乏力、嘔吐、腹瀉癥狀，由于孩子班上有不少患流感的同學(xué)，家長(zhǎng)原本考慮直接給孩子服用抗流感病毒藥物，但因奶奶不放心，堅(jiān)持來(lái)醫(yī)院檢查。

　　結(jié)果血象顯示，孩子白細(xì)胞數(shù)值偏 高，C反應(yīng)蛋白（CRP）數(shù)值也較高，而流感抗原檢測(cè)呈陰性。醫(yī)生進(jìn)一步追問(wèn)病史，得知孩子前一晚吃了較多烤肉。張慧芬判斷，孩子發(fā)熱是由于腸道細(xì)菌感染導(dǎo)致，家長(zhǎng)若在家中自行給予抗流感藥物治療，將會(huì)延誤有效及時(shí)的抗菌治療，導(dǎo)致病情加重。因此，家中孩子發(fā)熱還是要及時(shí)甄別是否為流感。

　　出現(xiàn)高熱與全身癥狀 是識(shí)別流感的關(guān)鍵信號(hào)

　　流感與嚴(yán)重細(xì)菌感染初期癥狀相似，均可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭暈、乏力、咽痛等癥狀，但流感對(duì)兒童全身系統(tǒng)影響顯著，可出現(xiàn)突發(fā)高熱（39℃—40℃）、退燒藥效果差，頭痛、頭暈、肌肉酸痛、乏力等全身癥狀突出，且持續(xù)久，初期鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道局部癥狀較輕，還可能引發(fā)病毒性肺炎、心肌炎、壞死性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥；普通感冒也可出現(xiàn)發(fā)熱，但全身癥狀輕微，鼻塞、流涕等呼吸道局部癥狀明顯。

　　檢測(cè)方面，醫(yī)院首選抗原檢測(cè)（15—20分鐘出結(jié)果），核酸檢測(cè)為診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”（準(zhǔn)確性更高，出結(jié)果較慢）。若抗原陰性但仍有流感癥狀，可次日復(fù)測(cè)抗原或做核酸檢測(cè)，抗病毒藥最佳使用窗口為發(fā)病48小時(shí)內(nèi)。即便孩子感染過(guò)流感，仍建議接種疫苗——流感亞型多樣，感染僅對(duì)單一亞型產(chǎn)生免疫力，疫苗覆蓋H3N2、H1N1及乙流兩個(gè)亞型。5歲以下兒童、有基礎(chǔ)病的孩子接種可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。兒童流感疫苗以注射式為主，還有適用于3—17歲兒童的鼻噴疫苗。

　　用抗病毒藥后仍反復(fù)高熱 患兒需立即送醫(yī)

　　流感患兒出現(xiàn)以下情況需立即送醫(yī)：使用抗病毒藥48小時(shí)后仍反復(fù)高熱（大概率合并感染）；嘔吐腹瀉嚴(yán)重、進(jìn)食困難、小便減少，出現(xiàn)脫水癥狀；精神萎靡、意識(shí)模糊、驚厥嗜睡或呼吸急促、呼吸費(fèi)力，尤其是5歲以下兒童。

　　輕癥患兒居家護(hù)理需做好手衛(wèi)生、呼吸道防護(hù)，保持室內(nèi)通風(fēng)，補(bǔ)充水分，保證休息；及時(shí)使用抗流感藥，癥狀輕微可居家觀察。用藥需避開(kāi)這些誤區(qū)：抗病毒藥僅抑制病毒復(fù)制或出胞，減輕其傳染，無(wú)退燒作用，高熱時(shí)需正常使用退燒藥；不建議同時(shí)服用奧司他韋和瑪巴洛沙韋，避免藥物疊加，損傷肝腎；奧司他韋需按年齡、體重足療程服用5天，5歲以下兒童優(yōu)先選奧司他韋或帕拉米韋點(diǎn)滴，瑪巴洛沙韋僅需服用1次，但暫未獲批用于5歲以下兒童。

　　●成人流感

　　“家庭性”發(fā)病案例

　　多為孩子帶回病毒

　　復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院廈門(mén)醫(yī)院呼吸科副主任肖雄表示，近期門(mén)診中成人“家庭性”流感發(fā)病案例頻發(fā)，多為孩子從學(xué)校帶回病毒，家長(zhǎng)、老人相繼中招，核心原因是家庭防護(hù)不到位。

　　近期比較常遇到的是這種“一家子全中招”或“輪流中招”的家庭性發(fā)病。常見(jiàn)情況是：孩子從學(xué)校回來(lái)以后發(fā)燒，過(guò)兩天家長(zhǎng)（母親或父親）、老人發(fā)燒。這種現(xiàn)象，多數(shù)是因?yàn)榧彝?nèi)部的防護(hù)措施不到位，導(dǎo)致交叉感染。

　　首選就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診

　　避免到大醫(yī)院交叉感染

　　成人流感同樣以突發(fā)高熱（39℃—40℃）、退燒藥效果差為特征，頭痛、肌肉酸痛、乏力等全身癥狀突出，咽痛、干咳較常見(jiàn)，鼻塞流涕等呼吸道癥狀輕微，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高。60歲以上老人、孕婦、糖尿病/心血管疾病等基礎(chǔ)病患者，以及醫(yī)務(wù)人員、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員，是流感高危人群，需重點(diǎn)防護(hù)。

　　肖雄建議，就醫(yī)首選就近基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，既能避免大醫(yī)院交叉感染，也能滿足基本診療需求。成人出現(xiàn)意識(shí)模糊、精神萎靡、驚厥、嗜睡，或嘔吐腹瀉致嚴(yán)重脫水時(shí)，需立即就醫(yī)。抗病毒治療需把握48小時(shí)黃金窗口：奧司他韋對(duì)主流H3N2毒株敏感，需服用5天；瑪巴洛沙韋僅需服用1次，適用于5歲及以上、體重20公斤及以上的兒童和成人。兩類(lèi)藥物均建議明確病毒類(lèi)型后使用。

　　避免混合用退燒藥

　　建議接種流感疫苗

　　流感防治還需避開(kāi)兩個(gè)誤區(qū)。一是混合用退燒藥。每年都有患者因混合服用同一大類(lèi)不同退燒藥、超劑量用藥，導(dǎo)致肝功能損傷，需避免混合用藥、超量用退燒藥。二是認(rèn)為得過(guò)流感就安全。流感病毒株和亞型多樣，即便感染過(guò)甲流，仍可能感染其他亞型。高危人群痊愈后仍建議接種流感疫苗，這是預(yù)防流感最有效、最經(jīng)濟(jì)的手段。

　　家庭成員確診流感后，在服藥5天的病毒活躍期內(nèi)，需嚴(yán)格防護(hù)：患者及家屬全程戴口罩，勤洗手、保持室內(nèi)通風(fēng)和社交距離，用餐時(shí)分開(kāi)進(jìn)食，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。

　　兩位專(zhuān)家提醒，應(yīng)對(duì)流感關(guān)鍵在于早識(shí)別、早診斷、早用藥，高危人群及時(shí)接種疫苗，日常做好個(gè)人和家庭防護(hù)。一旦出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸急促、精神極差等重癥信號(hào)，立即就醫(yī)，切勿盲目硬扛或自行混合用藥，科學(xué)應(yīng)對(duì)才能安全度過(guò)流感高發(fā)期。

（廈門(mén)晚報(bào)記者 汪燕妮 通訊員 陳鋒 陳嘉俊）