醫生坦言：肝病早期不是腹痛，而是頻繁出現這5大異常，要警惕

很多人一提到肝病，腦子里立刻浮現的畫面是“右上腹疼”“肝區不適”，仿佛只有肝臟真的“痛了”，才算有病。

但作為一名臨床醫生，我得提醒你：肝臟是個“不吭聲”的器官，哪怕病得不輕，也未必會痛。真正應該警惕的，是那些被你忽略的小異常，它們才是肝病早期最常見、最容易被誤解的表現。

肝臟沒有痛覺神經，它不像胃會脹、像心會跳、像肺會喘。它的“求救”常常是沉默的，是藏在身體角落里的一絲不對勁。

很多早期肝病患者，來醫院時都說沒什么不舒服，就是“最近有點怪”，可一查肝功能，酶高、膽紅素升、甚至病毒陽性，早就出事了。

別等到黃疸上臉、腹水隆起，那一步，往往已經是晚期。真正聰明的，是能從早期蛛絲馬跡中看出破綻，及時止損。

我們今天要說的，就是那五個“最容易被錯過”的信號。不是危言聳聽，是實打實的臨床經驗。

第一，皮膚莫名其妙變癢，尤其是晚上更嚴重

肝臟負責代謝膽汁酸，一旦肝細胞受損，膽汁酸在體內堆積，會通過血液刺激神經末梢，引發瘙癢。這種癢和普通皮膚病不同，不起紅疹、不長皰疹，也不集中在某一處，而是“漫無目的地癢”，尤其夜里爬床后更厲害。

你可能以為是換季、干燥、洗澡水溫高了，其實是肝臟已經“卡殼”。有研究指出，慢性肝炎患者中超過30%在早期就有皮膚瘙癢的表現，但大多數人都當成小事扛了過去。

建議：如果你最近反復出現無明顯原因的全身瘙癢，且皮膚沒有可見異常，特別是晚上睡前更明顯，務必抽空查一次肝功能和膽汁酸水平。

第二，手掌出現紅斑或蜘蛛痣，別以為是“皮膚變漂亮了”

肝病導致體內雌激素代謝異常，會刺激毛細血管擴張，出現“肝掌”和“蜘蛛痣”是典型表現之一。肝掌表現為手掌大魚際和小魚際泛紅、對稱，按壓褪色，松手又紅回來。蜘蛛痣則像一個小紅點，周圍有放射狀血管，從皮膚表面輕輕撥開能看到“血絲網”。

這兩個信號常被誤解為“皮膚血液循環好”，尤其在女性身上更容易被忽略。但你一旦肝功能受損，雌激素無法順利降解，血管床就會“異常活躍”，這些看似“紅潤健康”的變化，恰恰是肝臟功能異常的體現。

建議：出現肝掌或蜘蛛痣，不管有沒有不適，都要排查肝功能和病毒性肝炎指標，特別是有飲酒、熬夜、家族肝病史的人。

第三，飯量變小、吃得少、容易惡心，卻不是腸胃病

有些人突然發現自己吃不下飯了，吃兩口就飽，還老是犯惡心。第一反應大多是“是不是胃出了問題”，于是吃點助消化、喝點熱粥，拖個一兩個月。

但肝臟損傷會影響膽汁分泌，而膽汁是消化脂肪和促進食欲的重要成分。當膽汁分泌減少，胃腸蠕動減慢，就會出現厭食、腹脹、惡心等表現。這種“食欲減退”并不是胃的問題，而是肝臟在影響食物的“下游加工”。

研究顯示，慢性乙肝和脂肪肝患者在早期階段，有超過40%的比例會出現進食減少的癥狀，但多數人不會聯想到肝臟。

建議：如果你近期出現食欲明顯下降、飯量減少，同時伴隨疲勞、嗜睡等表現，應考慮肝臟篩查，特別是平時油膩飲食多、體重超標者。

第四，容易疲勞、精神差，不等于“壓力太大”或“沒休息好”

這是最容易被忽視也最常見的早期信號。肝臟是能量代謝中樞，當肝功能下降，糖原儲備減少、代謝變慢、毒素清除效率下降，會直接導致人出現莫名疲乏、注意力不集中、精神差的狀態。

你可能剛下班回家就累得不行，周末睡十個小時也提不起精神，稍微動動就喘。你以為是“年紀大了”“工作累了”，實際可能是肝細胞已經在慢慢“掉線”。

某項發表于《中華肝臟病雜志》的研究指出，慢性肝病患者中，疲勞是最常見的非特異性癥狀之一，占比高達65%以上。

建議：如果你一段時間內持續出現“無由來的疲憊”，而又查不出甲狀腺、心臟、血糖等問題，別忘了看看肝功能指數，別讓“倦怠”誤導了真正的病情。

第五，臉色發黃、尿黃、眼白泛黃，不是“上火”是警告

這已經是相對明顯的信號了，但依然有很多人，把“黃”當成“火氣大”。尤其是冬天，穿厚衣服遮著，臉黃看不清，尿黃也被理解成“水喝少了”。

但你知道嗎？肝臟損傷會導致膽紅素代謝異常，血液中的膽紅素升高后，會經皮膚、淚液、尿液排出，造成黃染癥狀。而這一切，往往出現在病毒性肝炎或肝硬化的早期階段。

研究顯示，乙型肝炎早期患者中，超過三成會出現輕度黃疸表現，且常常是在體檢時被血檢指標“撞見”，而不是自己發現。

建議：出現黃染癥狀時，哪怕只有一點點，也要立刻檢查肝功能，包括ALT、AST、總膽紅素、直接膽紅素等，不能再拖。

別再等“肝會痛”那一天才重視它。肝是個沉默的器官，它不喊疼，不出聲，很多時候是靠“旁門左道”給你暗示。你若不懂它的語言，它只會在暗處繼續沉淪。

我見過太多三十多歲的小伙子，臉色發黃、肚子脹得像鼓，才來做肝穿刺；也有剛當媽媽的年輕女性，產后一直疲憊、惡心、沒精神，結果一查是丙肝。

他們都說自己“沒什么癥狀”，只不過多了點皮膚癢、飯吃得少、精神差——可惜，都太晚聽懂身體的提醒了。

肝病不挑人，不一定是喝酒喝出來的，也不全是病毒感染導致的。脂肪肝、藥物性肝炎、自身免疫性肝病、長期熬夜、暴飲暴食、濫用保健品……這些都是慢性肝病的誘因。

別等體檢報告嚇你一跳，別等身體失控才追悔莫及。

你可以不懂專業術語，不會讀化驗單，但你起碼要聽懂身體的“預警信號”。皮膚癢了不是天干物燥，飯吃少了不一定是胃有問題，疲憊不堪也許不是“太累了”，而是肝，撐不住了。

有時候，救命的不是藥，是你對異常的警覺。

別把肝病當成“等癥狀再管”的事，真到那一步，往往就是“管不住”的時候了。

參考文獻：
［1］陳建軍.慢性肝病患者皮膚瘙癢發生機制及治療進展[J].中華皮膚科雜志,2021,54(3):231-235.
［2］李志強.慢性乙型肝炎患者非特異性癥狀與肝功能關系研究[J].實用肝臟病雜志,2020,23(5):402-405.
［3］王海燕.肝掌與蜘蛛痣在肝病早期診斷中的臨床意義[J].臨床肝膽病雜志,2022,38(6):1196-1199.
聲明：以上內容僅供參考，不能替代專業醫療診斷與治療，如有身體不適，請及時就醫。喜歡的朋友可以關注一下，每天分享健康小知識，做您的線上專屬醫師。