不知道你有沒有這種感覺,最近幾年,身邊送別老人的消息越來越多了。以前逢年過節(jié)走親戚,滿院子都是長輩的身影,現(xiàn)在卻常常聽到誰家老人又走了的消息。
這種體感不是錯(cuò)覺,國家統(tǒng)計(jì)局的數(shù)據(jù)擺在那兒:2024年,我國出生人口不足1000萬,死亡人口卻高達(dá)1093萬,連續(xù)三年人口負(fù)增長;60歲以上老人突破3.1億,每5個(gè)人里就有1個(gè)老人。
專家預(yù)測,未來幾十年死亡人數(shù)會(huì)持續(xù)上漲,2061年可能接近1900萬。這波“死亡高峰”到底怎么來的?會(huì)給家庭和社會(huì)帶來哪些影響?我們又該如何面對?
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有人或許會(huì)問,是不是有大病流行才讓去世的人突然變多?其實(shí)不然,這波死亡高峰是長期積累的結(jié)構(gòu)性結(jié)果,核心是三個(gè)因素疊加而成。
最關(guān)鍵的原因,是兩波嬰兒潮群體集中邁入高齡。
建國后我國經(jīng)歷過兩次大規(guī)模嬰兒潮:第一波是1949年到1958年,社會(huì)穩(wěn)定后生育意愿釋放,9年新增1.05億人,如今都已70多歲,進(jìn)入高死亡風(fēng)險(xiǎn)期;
第二波是1962年到1976年,特殊時(shí)期后生育需求補(bǔ)償性爆發(fā),14年新增2.6億人,巔峰年1963年出生超2700萬,現(xiàn)在也陸續(xù)跨過60歲門檻。
這兩波嬰兒潮合計(jì)誕生近4億人,占當(dāng)前總?cè)丝诮种弧H绱她嫶蟮娜后w集中進(jìn)入高齡,再加上70歲后腦出血、腦梗、腫瘤等大病風(fēng)險(xiǎn)呈幾何級數(shù)上升,死亡人數(shù)自然大幅增加。
第二個(gè)反直覺的原因是醫(yī)療進(jìn)步,反而讓死亡更集中。醫(yī)學(xué)進(jìn)步?jīng)]能消滅死亡,只是把死亡時(shí)間往后推了。
建國初期人均預(yù)期壽命僅35歲,小孩夭折、年輕人患傳染病離世很常見,死亡分散在各個(gè)年齡段;現(xiàn)在醫(yī)保覆蓋廣、技術(shù)先進(jìn),2024年人均預(yù)期壽命達(dá)79歲,遠(yuǎn)超世界平均水平,以前治不好的癌癥等重癥也能延長生命。
從人口結(jié)構(gòu)來看,這就導(dǎo)致高齡人口不斷堆積,最終集中在老年階段離世——以前是“分散死”,現(xiàn)在是“攢著死”。再加上我國居民死亡超80%與慢性病相關(guān),近八成老人患有高血壓、糖尿病等慢性病,其并發(fā)癥進(jìn)一步推高了老年死亡規(guī)模。
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第三個(gè)因素是年輕人生得太少,讓死亡高峰更刺眼。2024年新生兒不足1000萬,而死亡人口達(dá)1093萬。
聯(lián)合國數(shù)據(jù)顯示,我國總和生育率低于1.1,每代人數(shù)量縮減近半,人口金字塔呈倒三角結(jié)構(gòu)。年輕人越少,老年人口占比越高,死亡事件在感知中就越突出,加劇了“死亡高峰”的直觀印象。
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死亡高峰帶來的不只是數(shù)字變化,更是從家庭到社會(huì)的全鏈條沖擊,諸多壓力已實(shí)實(shí)在在落到每個(gè)人身上。
首當(dāng)其沖的是家庭養(yǎng)老重壓,尤其是“4-2-1”結(jié)構(gòu)的年輕人。一對夫妻要贍養(yǎng)4位老人、照顧1個(gè)孩子,這種情況極為普遍。
80后、90后獨(dú)生子女沒兄弟姐妹搭把手,74.1%的人覺得照顧父母力不從心,68.4%的人要同時(shí)贍養(yǎng)多位老人。父母生病住院時(shí),既要請假陪護(hù)又要湊醫(yī)藥費(fèi),精神和經(jīng)濟(jì)雙重承壓,常常身心俱疲。
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更棘手的是“一人失能,全家忙亂”。我國失能、半失能老人達(dá)數(shù)千萬,但專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理員僅幾百萬,且多未經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)。
不少養(yǎng)老院1名護(hù)工要管十幾個(gè)老人,失能老人難按時(shí)翻身、好好喂飯。無奈之下,很多子女只能辭職回家照料,打亂了自己的職業(yè)規(guī)劃和生活節(jié)奏。
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社會(huì)養(yǎng)老體系也面臨供需失衡的巨大壓力,2024年底全國養(yǎng)老床位不足800萬張,實(shí)際需求超1000萬張,缺口達(dá)200多萬。
一線城市公立養(yǎng)老院一床難求,排隊(duì)三五年很常見;私立養(yǎng)老院每月費(fèi)用常超一萬,遠(yuǎn)超普通退休老人養(yǎng)老金,普通家庭難以負(fù)擔(dān)。
更嚴(yán)重的是護(hù)理員短缺,工作苦、工資低導(dǎo)致留人難,形成“缺人-服務(wù)差-更缺人”的惡性循環(huán)。
醫(yī)院的壓力也不容小覷,近八成老人有慢性病,需長期吃藥復(fù)查,老年門診量占醫(yī)院總門診量的40%。
基層醫(yī)生每天接待大量老年患者,醫(yī)療資源捉襟見肘;且老年人患病多為多種疾病纏身,治療難度大、周期長,進(jìn)一步加劇了資源緊張。
就連身后事也成了難題,“死不起”并非玩笑。一線城市墓地均價(jià)破10萬/平米,稀缺區(qū)域超50萬,堪比房價(jià)首付。全國殯儀館年火化能力僅580萬具,2024年實(shí)際需求近600萬,不少大城市殯儀館24小時(shí)連軸轉(zhuǎn),家屬高峰時(shí)要排隊(duì)幾天辦手續(xù),傷心又受累。
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更深層的隱患是養(yǎng)老金支付壓力,我國養(yǎng)老金實(shí)行“現(xiàn)收現(xiàn)付”制,現(xiàn)在領(lǐng)錢的老人越來越多,交錢的年輕勞動(dòng)力卻在減少。
《中國養(yǎng)老金精算報(bào)告》指出,若不調(diào)整結(jié)構(gòu),城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老金累計(jì)結(jié)余或于2044年見底。盡管國家推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)全國統(tǒng)籌,但面對持續(xù)增長的老年人口,仍需不斷完善政策。
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死亡高峰還會(huì)沖擊房地產(chǎn)市場。粗略估算,每去世2人約釋放1套遺產(chǎn)房,一年可能有300萬套以上流入市場。在三四線和人口凈流出城市,本就不景氣的房地產(chǎn)市場將承受更大壓力,房價(jià)可能受進(jìn)一步?jīng)_擊。
更令人擔(dān)憂的是,這些壓力會(huì)反過來抑制年輕人的婚戀和生育意愿。年輕夫妻要面對四位老人可能同時(shí)高齡、失能的情況,承擔(dān)高額醫(yī)療和養(yǎng)老費(fèi)用,自然不敢輕易生孩子,形成“壓力大-不愿生-老齡化更嚴(yán)重”的惡性循環(huán)。
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雖然死亡高峰帶來諸多壓力,但不必過分悲觀。社會(huì)變革往往伴隨挑戰(zhàn)與機(jī)遇,這波高峰也在倒逼社會(huì)全面轉(zhuǎn)型,最明顯的就是銀發(fā)經(jīng)濟(jì)崛起和服務(wù)體系完善。
目前60歲以上老人超3.1億,龐大群體不僅需要基本養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù),更催生出多元消費(fèi)需求,銀發(fā)經(jīng)濟(jì)規(guī)模持續(xù)擴(kuò)大。2024年我國銀發(fā)經(jīng)濟(jì)市場規(guī)模已突破10萬億,未來仍將穩(wěn)步增長。
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適老化產(chǎn)品創(chuàng)新不斷涌現(xiàn),現(xiàn)在很多手機(jī)、平板有老人模式,大字體、語音控制方便操作;能測心率、一鍵呼救的智能手環(huán)銷量激增。
寧波的“AI護(hù)工”可提醒吃藥、陪老人聊天,溫州的便攜洗浴機(jī)讓臥床老人輕松洗澡,這些產(chǎn)品精準(zhǔn)解決了老人和家屬的痛點(diǎn)。
老年教育師資三年增長四成,既豐富了老人生活,也創(chuàng)造了大量就業(yè)崗位。而且,針對老年人的慢節(jié)奏旅游線路、健康管理、康復(fù)護(hù)理等領(lǐng)域,也迎來快速發(fā)展機(jī)遇。
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在產(chǎn)業(yè)發(fā)展的同時(shí),國家和地方不斷完善政策與服務(wù)體系。多地試點(diǎn)長期護(hù)理保險(xiǎn),減輕失能老人家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);河北、遼寧等十四地出臺(tái)獨(dú)生子女護(hù)理假,讓子女能安心照料生病父母。
上海等城市整合社區(qū)資源,提供助餐、助潔、助醫(yī)等“六助”服務(wù),老人在社區(qū)就能享受貼心服務(wù)。
醫(yī)療體系也在優(yōu)化升級。國家提高慢病醫(yī)保報(bào)銷比例,推動(dòng)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式,養(yǎng)老院配備醫(yī)務(wù)室和醫(yī)生,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心增加老年病診療項(xiàng)目,家庭醫(yī)生簽約和網(wǎng)上云診室普及,讓行動(dòng)不便的老人足不出戶就能看病。
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殯葬領(lǐng)域改革穩(wěn)步推進(jìn)。針對“天價(jià)墓”“殯葬貴”問題,多地免除本地老人基本殯葬費(fèi)、調(diào)控墓地價(jià)格,推廣樹葬、花葬等生態(tài)安葬方式。不少殯儀館推出“一條龍服務(wù)”,全程專人負(fù)責(zé),讓家屬省心省力。
社會(huì)觀念也在悄然轉(zhuǎn)變。越來越多人理性看待生死,明白生老病死是自然規(guī)律。以前追求身后事排場的觀念逐漸淡化,更多人意識(shí)到,趁老人在世時(shí)多陪伴、好好照料,讓他們安享晚年,才是最實(shí)在的意義。
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這波死亡高峰,本質(zhì)是我國人口發(fā)展的必然階段,并非社會(huì)危機(jī),而是必須面對的結(jié)構(gòu)性挑戰(zhàn)。它由嬰兒潮群體集中老去、醫(yī)療進(jìn)步導(dǎo)致死亡集中、低生育率加劇結(jié)構(gòu)失衡共同作用而成,是人口周期的必然產(chǎn)物。
面對這場持續(xù)幾十年的高峰,我們無需恐慌,但必須正視。它帶來的壓力實(shí)實(shí)在在,從家庭養(yǎng)老重?fù)?dān)到社會(huì)資源緊張,再到養(yǎng)老金可持續(xù)性問題,都需要認(rèn)真應(yīng)對。
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