2026年起，這些乳腺癌靶向藥、創新藥納入醫保，速查清單！

2025年12月7日，國家醫療保障局、人力資源社會保障部印發新版《國家基本醫療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄》自2026年1月1日起正式執行。該目錄“備注”一欄對部分藥品規定的限定支付范圍，是指符合規定情況下參保人員發生的藥品費用，可按規定由基本醫療保險或生育保險基金支付。經辦機構在支付費用前，應核查相關證據?！皞渥ⅰ币粰跇俗⑦m應癥的藥品，是指參保人員出現適應癥限定范圍情況并有相應的臨床體征及癥狀、實驗室和輔助檢查證據以及相應的臨床診斷依據，使用該藥品所發生的費用可按規定支付。適應癥限定不是對藥品法定說明書的修改，臨床醫師應根據病情和藥品說明書合理用藥。“備注”一欄標注二線用藥的藥品，支付時應有使用一線藥品無效或不能耐受的證據。以下為“備注”一欄標注乳腺癌適應癥的藥品：

• 紫杉醇脂質體：用于曾用過含多柔比星標準化療的乳腺癌患者的后續治療或復發患者的治療

• 哌柏西利：激素受體陽性HER2陰性的局部晚期或轉移性乳腺癌

• 阿貝西利：聯合他莫昔芬或芳香化酶抑制劑內分泌治療用于激素受體陽性HER2陰性淋巴結陽性高復發風險的早期乳腺癌成人患者的術后治療；激素受體陽性HER2陰性的局部晚期或轉移性乳腺癌：與芳香化酶抑制劑聯合使用作為絕經后女性患者的初始內分泌治療；與氟維司群聯合用于既往曾接受內分泌治療后出現疾病進展的患者

• 瑞波西利：與芳香化酶抑制劑聯合使用作為激素受體陽性HER2陰性高復發風險的早期乳腺癌患者的術后治療；激素受體陽性HER2陰性局部晚期或轉移性乳腺癌，與芳香化酶抑制劑聯合用藥作為女性患者的初始內分泌治療

• 吡洛西利：與氟維司群聯合用于既往接受內分泌治療后出現疾病進展的激素受體陽性HER2陰性晚期或轉移性乳腺癌成人患者；既往轉移性階段接受過兩種及以上內分泌治療和一種化療后出現疾病進展的激素受體陽性HER2陰性晚期或轉移性乳腺癌成人患者

• 伏維西利：聯合氟維司群用于既往接受內分泌治療后出現疾病進展的激素受體陽性HER2陰性的復發或轉移性成年乳腺癌患者

• 來羅西利：與芳香化酶抑制劑聯合使用作為初始內分泌治療的激素受體陽性HER2陰性局部晚期或轉移性乳腺癌成人患者；與氟維司群聯合用于既往接受內分泌治療后疾病進展的激素受體陽性HER2陰性局部晚期或轉移性乳腺癌成人患者

• 達爾西利：激素受體陽性HER2陰性局部晚期或轉移性乳腺癌患者；與芳香化酶抑制劑聯合使用作為初始內分泌治療；與氟維司群聯合用于既往曾接受內分泌治療后出現疾病進展的患者

• 伊那利塞：聯合哌柏西利和氟維司群，用于內分泌治療耐藥包括在術后內分泌治療期間或之后出現復發、PIK3CA突變、激素受體陽性HER2陰性的局部晚期或轉移性乳腺癌成人患者

• 奈拉替尼：HER2陽性早期乳腺癌成年患者術后含曲妥珠單抗治療之后的強化治療

• 吡咯替尼：HER2陽性的復發或轉移性乳腺癌患者；HER2陽性早期或局部晚期乳腺癌患者的術前治療

• 阿帕替尼：聯合氟唑帕利用于術前、術后或轉移階段接受過化療治療的伴有gBRCA突變的HER2陰性轉移性乳腺癌成年患者，激素受體陽性乳腺癌患者既往需接受過內分泌治療或被認為不適合接受內分泌治療

• 曲妥珠單抗皮下注射液：HER2陽性的早期乳腺癌患者的術后和術前治療，支付不超過12個月；HER2陽性的轉移性乳腺癌

• 帕妥珠單抗：以下情況方可支付且支付不超過12個月：HER2陽性的局部晚期、炎性或早期乳腺癌患者的術前治療；具有高復發風險HER2陽性早期乳腺癌患者的術后治療

• 帕妥珠曲妥珠單抗皮下注射液：HER2陽性、局部晚期、炎性或早期乳腺癌直徑＞2厘米或淋巴結陽性患者的術前治療；具有高復發風險HER2陽性早期乳腺癌患者的術后治療；既往未接受過針對轉移性乳腺癌的抗HER2治療或者化療的HER2陽性、轉移性或不可切除的局部復發性乳腺癌患者

• 恩美曲妥珠單抗：接受紫杉類聯合曲妥珠單抗為基礎的術前治療后仍殘存侵襲性病灶的HER2陽性早期乳腺癌患者的術后治療；限接受過紫杉類和曲妥珠單抗治療的HER2陽性、不可切除局部晚期或轉移性乳腺癌患者

• 德曲妥珠單抗：既往接受過一種或一種以上抗HER2藥物治療的不可切除或轉移性HER2陽性成人乳腺癌患者；既往在轉移性疾病階段接受過至少一種全身治療的，或在術后化療期間或完成術后化療之后6個月內復發的，不可切除或轉移性HER2低表達成人乳腺癌患者

• 蘆康沙妥珠單抗：既往至少接受過2種全身治療其中至少1種治療針對晚期或轉移性階段的不可切除的局部晚期或轉移性三陰性乳腺癌成人患者

• 特瑞普利單抗：聯合白蛋白紫杉醇用于經充分驗證的檢測評估PD-L1陽性（CPS≥1）的復發或轉移性三陰性乳腺癌的一線治療

• 伊尼妥單抗：接受過1個或多個化療方案的HER2陽性轉移性乳腺癌患者

• 奧拉帕利：接受過術前或術后化療的攜帶有害或疑似有害gBRCA突變、HER2陰性早期高風險乳腺癌成人患者的術后治療

• 氟唑帕利：單藥或聯合阿帕替尼用于術前、術后或轉移階段接受過化療治療的伴有gBRCA突變的HER2陰性轉移性乳腺癌成年患者。激素受體陽性乳腺癌患者既往需接受過內分泌治療或被認為不適合接受內分泌治療

• 艾立布林：既往接受過至少兩種化療方案的局部晚期或轉移性乳腺癌患者。既往的化療方案應包含一種蒽環類和一種紫杉類藥物

• 依維莫司：來曲唑或阿那曲唑治療失敗后的激素受體陽性HER2陰性、絕經后晚期女性乳腺癌患者

• 優替德隆：既往接受過至少一種化療方案的復發或轉移性乳腺癌患者

• 卡匹色替：聯合氟維司群用于轉移性階段至少接受過一種內分泌治療后疾病進展，或在術后治療期間或完成術后治療后12個月內復發的激素受體陽性HER2陰性且伴有一種或多種PIK3CA/AKT1/PTEN改變的局部晚期或轉移性乳腺癌成人患者

• 恩替司他：聯合芳香化酶抑制劑用于治療激素受體陽性HER2陰性，經內分泌治療復發或進展的局部晚期或轉移性乳腺癌患者

• 戈舍瑞林微球：可用激素治療的絕經前期及圍絕經期婦女的乳腺癌

• 示蹤用米托蒽醌：乳腺癌前哨淋巴結的示蹤

參考來源：《國家基本醫療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄》、SIBCS

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