北京
2025年，對(duì)于中國(guó)數(shù)百萬(wàn)癌癥患者和家庭而言，注定是載入史冊(cè)的一年。2025年12月7日，國(guó)家醫(yī)療保障局正式發(fā)布了新版《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》，本次目錄調(diào)整新增114種藥品，其中50種為1類(lèi)創(chuàng)新藥，成功率高達(dá)88%，顯著高于2024年的76%。其中新增抗腫瘤藥物高達(dá)35種，醫(yī)保談判目錄中16 種抗腫瘤藥物適應(yīng)證進(jìn)行了擴(kuò)展。幾乎同步，首版《商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥品目錄》也重磅出爐，納入了19種藥物，其中13種為臨床價(jià)值高但價(jià)格昂貴的創(chuàng)新抗腫瘤療法。
這場(chǎng)被業(yè)界稱(chēng)為“抗癌雙目錄”的官宣，如同在抗癌戰(zhàn)役中投下了兩枚“重磅保障彈”。它不僅意味著更多患者能用上新藥、好藥，更通過(guò)“基本醫(yī)保保基本，商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)高額”的雙層設(shè)計(jì)，為應(yīng)對(duì)癌癥這一沉重疾病構(gòu)建了更為堅(jiān)固的社會(huì)保障網(wǎng)，這讓肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、消化道腫瘤等患者，迎來(lái)了前所未有的治療曙光。值得一提的是，之前沖刺醫(yī)保、商保創(chuàng)新藥“雙目錄”的5款CAR-T細(xì)胞療法均入選商保目錄，將造福更多癌癥患者。
圖源醫(yī)保局官網(wǎng)
醫(yī)保擴(kuò)容：35款新藥進(jìn)場(chǎng)，精準(zhǔn)治療“飛入尋常百姓家”
國(guó)家醫(yī)保目錄的動(dòng)態(tài)調(diào)整，始終以臨床需求為導(dǎo)向。本次新增的35款抗腫瘤藥物，涵蓋了靶向治療、免疫治療、內(nèi)分泌治療、細(xì)胞治療等多個(gè)前沿領(lǐng)域，精準(zhǔn)覆蓋了十多種高發(fā)或難治的癌癥類(lèi)型。
01
肺癌：靶向“鉆石突變”，攻克腦轉(zhuǎn)移難關(guān)
肺癌是我國(guó)發(fā)病率和死亡率均居首位的癌癥。本次目錄更新，針對(duì)肺癌的精準(zhǔn)靶向治療取得了突破性進(jìn)展。
針對(duì)常見(jiàn)EGFR突變：利厄替尼片被納入，可用于EGFR敏感突變（19del或L858R）晚期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的一線(xiàn)治療，以及對(duì)一代TKI耐藥后出現(xiàn)T790M突變患者的后續(xù)治療，提供了新的高效選擇。
破解腦轉(zhuǎn)移難題：鹽酸佐利替尼片的納入具有里程碑意義。它專(zhuān)門(mén)針對(duì)伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）轉(zhuǎn)移的EGFR突變肺癌患者，能有效穿透血腦屏障，控制腦轉(zhuǎn)移病灶，解決了肺癌治療中的一大痛點(diǎn)。
覆蓋罕見(jiàn)靶點(diǎn)：針對(duì)被稱(chēng)為“鉆石突變”的RET基因融合，普拉替尼膠囊和塞普替尼膠囊雙雙入選，為這部分晚期肺癌患者帶來(lái)了生存希望。同樣，針對(duì)ROS1融合、KRAS G12C突變等難治靶點(diǎn)，也有己二酸他雷替尼膠囊、氟澤雷塞片等多款藥物入圍，標(biāo)志著肺癌精準(zhǔn)治療進(jìn)入了“罕靶不罕治”的新階段。
免疫治療拓展：派安普利單抗注射液新增用于局部晚期或轉(zhuǎn)移性鱗狀非小細(xì)胞肺癌的一線(xiàn)治療，為無(wú)驅(qū)動(dòng)基因突變的患者提供了新的免疫治療方案。
目前無(wú)癌家園有多款各癌種的新藥物新療法、新技術(shù)的臨床試驗(yàn)正在招募中！想要評(píng)估病情是否符合臨床招募條件可將病理報(bào)告、治療經(jīng)歷及出院小結(jié)等提交至無(wú)癌家園醫(yī)學(xué)部進(jìn)行初步評(píng)估！
02
乳腺癌：內(nèi)分泌“增效”時(shí)代來(lái)臨，后線(xiàn)治療不再無(wú)藥可用
乳腺癌是女性健康的頭號(hào)威脅。本次新增藥物極大豐富了HR+/HER2-這一最常見(jiàn)亞型的治療武器庫(kù)，重點(diǎn)在于克服內(nèi)分泌耐藥。
CDK4/6抑制劑“三箭齊發(fā)”：吡洛西利片、枸櫞酸伏維西利膠囊、鹽酸來(lái)羅西利片三款CDK4/6抑制劑被納入，與氟維司群或芳香化酶抑制劑聯(lián)用，用于不同階段的晚期乳腺癌患者，為內(nèi)分泌治療提供了“增效劑”，顯著延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生存期。
破解PIK3CA/AKT通路耐藥：對(duì)于內(nèi)分泌治療后出現(xiàn)PIK3CA/AKT1/PTEN等通路改變的患者，伊那利塞片（PI3K抑制劑）和卡匹色替片（AKT抑制劑）的納入，提供了精準(zhǔn)的克服耐藥策略。
新型內(nèi)分泌藥物：恩替司他片作為一種新型口服選擇性雌激素受體下調(diào)劑，限聯(lián)合芳香化酶抑制劑用于治療激素受體（HR）陽(yáng)性、人類(lèi)表皮生長(zhǎng)因子受體 2（HER2）陰性，經(jīng)內(nèi)分泌治療復(fù)發(fā)或進(jìn)展的局部晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者，為內(nèi)分泌治療進(jìn)展后的患者提供了新選擇。
三陰性乳腺癌新希望：注射用蘆康沙妥珠單抗是一種靶向TROP-2的抗體偶聯(lián)藥物（ADC），為既往多線(xiàn)治療失敗的三陰性乳腺癌患者帶來(lái)了突破性療法。
03
血液腫瘤：BTK抑制劑更新迭代，CAR-T療法初露頭角
淋巴瘤、白血病等血液腫瘤的治療日益精準(zhǔn)化、慢性化。
BTK抑制劑“升級(jí)”：馬來(lái)酸阿可替尼片用于慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）/ 小淋巴細(xì)胞淋巴瘤（SLL）和套細(xì)胞淋巴瘤（MCL），提供了更選擇性的抑制。匹妥布替尼片則用于既往BTK抑制劑治療失敗的復(fù)發(fā)難治MCL患者，解決了臨床耐藥難題。
多發(fā)性骨髓瘤新方案：艾沙妥昔單抗注射液（靶向BCMA的ADC藥物）的納入，為不適合移植或經(jīng)多線(xiàn)治療后的患者帶來(lái)了新武器。
彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤：格菲妥單抗注射液（雙特異性抗體）為多線(xiàn)治療失敗的復(fù)發(fā)難治患者提供了新的免疫治療選擇。
急性髓系白血?。?/strong>針對(duì)攜帶易感異檸檬酸脫氫酶 1（IDH1）突變的艾伏尼布片，為復(fù)發(fā)性或難治性AML患者提供了靶向治療可能。
04
消化道腫瘤及其他實(shí)體瘤
胃癌：紫杉醇口服溶液為一線(xiàn)含氟尿嘧啶類(lèi)方案治療期間或治療后出現(xiàn)疾病進(jìn)展晚期胃癌患者提供了便捷的口服化療選擇。
胰腺癌：鹽酸伊立替康脂質(zhì)體注射液（Ⅱ）為吉西他濱治療失敗的晚期胰腺癌患者提供了二線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)治療。
結(jié)直腸癌：西妥昔單抗 N01 注射液明確用于RAS野生型轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的一線(xiàn)治療，鞏固了靶向治療地位。
卵巢癌：注射用蘇維西塔單抗（靶向FRα的ADC）和塞納帕利膠囊（PARP抑制劑用于維持治療），為卵巢癌患者提供了重要的后線(xiàn)治療和維持治療手段。
宮頸癌：蘋(píng)果酸法米替尼膠囊聯(lián)合免疫療法、艾帕洛利托沃瑞利單抗注射液為復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性宮頸癌帶來(lái)了靶向+免疫的新組合。
前列腺癌：尼拉帕利阿比特龍片（PARP抑制劑聯(lián)合內(nèi)分泌治療）用于BRCA突變患者，醋酸阿比特龍片（Ⅱ）及氘恩扎魯胺軟膠囊為不同階段的去勢(shì)抵抗性前列腺癌提供了更優(yōu)選擇。
罕見(jiàn)腫瘤：蘆沃美替尼片用于兒童神經(jīng)纖維瘤病相關(guān)叢狀神經(jīng)纖維瘤等罕見(jiàn)病，體現(xiàn)了醫(yī)保對(duì)罕見(jiàn)病患者群體的關(guān)愛(ài)。
醫(yī)保新增35種抗癌藥目錄
商保突破：13種天價(jià)療法納入，尖端科技不再遙不可及
如果說(shuō)醫(yī)保目錄解決的是“有藥可用”的問(wèn)題，那么首版商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥品目錄則旨在解決“用得起天價(jià)藥”的痛點(diǎn)。納入的13種療法，大多是單價(jià)極高、但療效顯著的突破性創(chuàng)新藥，特別是CAR-T細(xì)胞療法和高價(jià)值靶向/免疫藥物。
01
CAR-T細(xì)胞療法：癌癥治療的“活體導(dǎo)彈”
本次商保目錄最大亮點(diǎn)是納入了多款CAR-T細(xì)胞產(chǎn)品，這種“天價(jià)”但可能“治愈”某些血液腫瘤的療法，終于有了支付渠道。
- 阿基侖賽注射液、瑞基奧侖賽注射液：用于復(fù)發(fā)難治性大B細(xì)胞淋巴瘤，為經(jīng)多線(xiàn)治療失敗的患者帶來(lái)了重生希望。
- 納基奧侖賽注射液：用于成人復(fù)發(fā)或難治性B細(xì)胞急性淋巴細(xì)胞白血病，填補(bǔ)了該領(lǐng)域治療空白。
- 伊基奧侖賽注射液、澤沃基奧侖賽注射液：用于多發(fā)性骨髓瘤，為經(jīng)多線(xiàn)治療（包括蛋白酶體抑制劑和免疫調(diào)節(jié)劑）后進(jìn)展的患者提供了強(qiáng)大的新武器。
CAR-T（嵌合抗原受體T細(xì)胞免疫療法）作為腫瘤治療的最前沿技術(shù)，其個(gè)性化定制特性導(dǎo)致高昂成本——需提取患者自身T細(xì)胞進(jìn)行基因改造，再回輸體內(nèi)攻擊癌細(xì)胞。
這類(lèi)藥物生產(chǎn)工藝復(fù)雜，涉及基因編輯、細(xì)胞培養(yǎng)等高精尖技術(shù)，必須在符合GMP標(biāo)準(zhǔn)的潔凈實(shí)驗(yàn)室完成。研發(fā)周期普遍超過(guò)十年，平均投入達(dá)數(shù)十億元。
目前無(wú)癌家園進(jìn)行CAR-T臨床研究的主要癌種：肝癌、胃癌、卵巢癌、食管鱗癌、急性淋巴細(xì)胞白血病、非霍奇金淋巴瘤、間皮瘤、多發(fā)性骨髓瘤等！
02 高價(jià)值靶向與免疫藥物
膽道癌新突破：注射用澤尼達(dá)妥單抗是一種靶向HER2的ADC藥物，用于HER2高表達(dá)的晚期膽道癌，改變了該領(lǐng)域缺乏靶向藥的困境。
神經(jīng)母細(xì)胞瘤的福音：達(dá)妥昔單抗β注射液和那西妥單抗注射液是專(zhuān)門(mén)用于高?；驈?fù)發(fā)難治性神經(jīng)母細(xì)胞瘤的免疫治療藥物，為兒童腫瘤患者家庭帶來(lái)了巨大希望。
多發(fā)性骨髓瘤雙靶點(diǎn)：埃納妥單抗注射液（靶向BCMA和CD30）和塔奎妥單抗注射液（靶向GPRC5D和CD3），為經(jīng)過(guò)多線(xiàn)治療（包括抗CD38單抗）的復(fù)發(fā)難治患者提供了新的雙靶點(diǎn)選擇。
免疫“雙雄”拓展：伊匹木單抗注射液（CTLA-4抑制劑）與納武利尤單抗（PD-1抑制劑）的“O+Y”組合，其適應(yīng)癥（惡性胸膜間皮瘤、MSI-H/dMMR結(jié)直腸癌、肝細(xì)胞癌）被納入，強(qiáng)化了雙免疫療法在多種實(shí)體瘤一線(xiàn)的地位。
小細(xì)胞肺癌新藥：注射用蘆比替定為含鉑化療后進(jìn)展的轉(zhuǎn)移性小細(xì)胞肺癌患者提供了新的化療機(jī)制選擇。
淋巴瘤表觀遺傳靶點(diǎn)：氫溴酸他澤司他片用于EZH2突變陽(yáng)性復(fù)發(fā)或難治性濾泡性淋巴瘤，開(kāi)啟了表觀遺傳靶向治療的新篇章。
商保納入13種抗癌藥
患者如何受益？一份實(shí)用的“求生指南”
面對(duì)如此多的新選擇，患者和家屬該如何行動(dòng)？
01
明確判斷與基因分型
現(xiàn)代抗癌治療已進(jìn)入“精準(zhǔn)時(shí)代”。確診癌癥后，務(wù)必進(jìn)行全面的病理檢查和基因檢測(cè)。例如，肺癌患者需檢測(cè)EGFR、ALK、ROS1、RET、KRAS、HER2、NTRK等基因；乳腺癌患者需明確HR、HER2狀態(tài)，并可能需檢測(cè)PIK3CA、BRCA等基因。這是選擇是否能用上、以及用哪款醫(yī)保/商保目錄內(nèi)藥物的根本依據(jù)。
02
主動(dòng)查詢(xún)與醫(yī)生深度溝通
攜帶檢測(cè)報(bào)告與您的主治醫(yī)生進(jìn)行深入溝通。您可以主動(dòng)詢(xún)問(wèn)：
“醫(yī)生，我的基因檢測(cè)結(jié)果是XX突變，根據(jù)最新的醫(yī)保/商保目錄，有沒(méi)有適合我的、已經(jīng)納入報(bào)銷(xiāo)的新藥或療法？”
“這個(gè)藥物進(jìn)入醫(yī)保后，我個(gè)人大概需要承擔(dān)多少費(fèi)用？”
“如果考慮商保目錄里的CAR-T療法，我的病情和保險(xiǎn)條件是否符合？”
03
了解報(bào)銷(xiāo)流程與自付比例
醫(yī)保藥物：在定點(diǎn)醫(yī)院，由醫(yī)生開(kāi)具處方，通常可直接進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算，個(gè)人僅需支付自付部分。不同地區(qū)報(bào)銷(xiāo)比例略有差異。
商保藥物：流程相對(duì)復(fù)雜。首先需確認(rèn)自己購(gòu)買(mǎi)的商業(yè)健康險(xiǎn)產(chǎn)品是否覆蓋了“創(chuàng)新藥品目錄”。使用時(shí)，通常需要保險(xiǎn)公司的事先授權(quán)（預(yù)審批），在指定的特藥藥店或醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)和使用，然后根據(jù)保險(xiǎn)條款進(jìn)行理賠。
從”望藥興嘆”到“希望可及”
2025年抗癌“雙目錄”的更新，是一次具有里程碑意義的醫(yī)療惠民實(shí)踐。它不僅通過(guò)醫(yī)保談判讓35種好藥的價(jià)格“大跳水”，更通過(guò)商保機(jī)制為13種尖端療法支付了“入場(chǎng)券”。這背后，是國(guó)家對(duì)人民生命健康的高度重視，是醫(yī)保、商保與醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)協(xié)同創(chuàng)新的成果。
對(duì)于數(shù)百萬(wàn)癌癥家庭而言，這不僅僅是藥品名單的增減，而是實(shí)實(shí)在在的生命續(xù)航機(jī)會(huì)和生存質(zhì)量改善。
本文為無(wú)癌家園原創(chuàng)
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