復方丹參滴丸治“胃病”——警惕不典型心絞痛

老王十幾年的老胃病最近又犯了，這幾天他總感覺胃部不適、腹脹、惡心想吐，有時候還有鈍痛及灼熱感，吃了以前的胃藥也不見好，去醫院檢查后醫生說是心肌缺血，讓他服用復方丹參滴丸。兩個星期后，老王的癥狀果真減輕了。難道是復方丹參滴丸治好了老王的老胃病？其實，老王這次得的是冠心病，而胃部不適其實是一種不太典型的心絞痛發作表現。

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什么是冠心病

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，是冠狀動脈發生嚴重的粥樣硬化斑塊，造成冠狀動脈管腔狹窄或阻塞，從而引起心肌供血不足、心肌缺氧的一種病癥。

一般冠脈狹窄≤50%時，血流量的減少尚能滿足體力活動時心肌耗氧量的增加；當冠脈狹窄≥60%時，遇到某些誘因就易突發嚴重的心肌供血不足。

冠心病心肌缺血按臨床表現不同，可分為心絞痛、心肌梗死、心律失常或心力衰竭等幾種類型。心絞痛型冠心病患者常出現心絞痛的癥狀。

典型的心絞痛表現

典型的心絞痛表現為突發性的胸骨后疼痛，可向左上肢放射，常為壓迫性、縮窄性、緊握性的鈍性疼痛，發作嚴重時多伴有出冷汗和呼吸困難，尤其遇到勞累、用力排便、快速上樓、抬重物、暴飲暴食、精神高度緊張、受寒遇冷、做噩夢等加重心臟負擔的情況時更為嚴重，經休息、含服硝酸甘油或復方丹參滴丸后可迅速緩解。

警惕不典型的心絞痛

有些中老年人的心絞痛并不典型。心絞痛發作時疼痛部位不在胸前區，而表現為頸項痛、咽喉痛、牙痛、肩胛痛、指尖痛、腹痛等，很難引起醫生與患者的重視，卻同樣可以造成可怕的后果，即心肌梗死或猝死。由于不典型心絞痛癥狀隱匿，則更應引起警惕。

1.無疼痛

約1/5的冠心病患者根本沒有疼痛癥狀，但在做心電圖或者冠脈造影時可以發現有心肌缺血的改變，亦稱無癥狀性冠心病。隱性冠心病危害更大，因為它可以突然轉化為心絞痛或心肌梗死，亦可發展為心臟擴大，發生心力衰竭或心律失常，嚴重者還會猝死。所以要引起高度重視，爭取早診斷早治療。

2.牙痛

心源性牙痛的特點是牙痛劇烈，呈陣發性，牙痛部位不確切，往往一側牙齒都感到疼痛，這與一般能找到相應部位的牙痛不同。多是由于身體活動、飽餐、情緒激動而被誘發，患者經休息后可自行緩解。

3.上腹痛

冠心病所致的上腹痛以鈍痛為多見，可伴有劍突下憋悶感、厭食、惡心、嘔吐，有的可出現左肩部放射痛或后背脹痛、酸重感，其發作或加重有時與疲勞、興奮、緊張等因素有關。

4.肩痛

冠心病病人常會出現肩痛癥狀，有時甚至會掩蓋其他部位的疼痛。一般冠心病病人除了肩痛外，還會有胸骨后或心前區壓榨樣不適。另外，冠心病發作時疼痛一般持續時間不長，且肩關節活動不受影響。肩周炎的疼痛歷時較長，并常伴有關節活動受限。此外，冠心病引起的肩痛，在休息或服用硝酸甘油等藥后可緩解，而服用止痛藥如去痛片、芬必得卻無效。

5.腿痛

心絞痛的腿部放射痛并不少見，這種疼痛有的放射到單腿，有的放射到雙腿；有的放射到大腿，有的放射到小腿。極少數患者甚至經腹股溝、腹部最后擴展到左胸部。此類病人心絞痛的另一個特點，是只放射到腿的前部，有時達到內側的四個足趾，但不放射到腿的后部。

心絞痛發作時這樣做

當患者發生心絞痛時，首先應即刻停止一切活動，平靜心情，就地站立休息（無須躺下，以免增加回心血量而加重心臟負擔）；隨即取出隨身攜帶的急救藥品，如硝酸酯類藥物，其擴血管作用較強，是至今公認的有效抗心絞痛的藥物之一，用藥后可能會出現短暫的低血壓，維持藥效的時間為7～8分鐘。也可選用復方丹參滴丸15粒舌下含服，研究表明，其起效時間在3分鐘左右；對于嚴重心絞痛患者，10分鐘后再加用10粒，可維持藥效達30分鐘以上。

文/王家鵬

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