【王興國】營養(yǎng)新知：最近30篇飲食營養(yǎng)相關研究的簡要解讀（三）

作者：王興國

大連理工大學附屬中心醫(yī)院營養(yǎng)科主任

營養(yǎng)教研室主任、主任醫(yī)師

遼寧省首席科學傳播專家

遼寧省營養(yǎng)學會副會長、遼寧省營養(yǎng)師協(xié)會副會長

大連市營養(yǎng)學會副理事長

中國營養(yǎng)學會科普工作委員會委員

中國醫(yī)促會臨床營養(yǎng)與健康學專業(yè)委員會委員

文章來源：營養(yǎng)醫(yī)師王興國

已授權《臨床營養(yǎng)網》轉載

引言：

差不多每個月，我都會對自己感興趣的、近期發(fā)表的、飲食營養(yǎng)健康相關的一些重要研究的摘要進行匯總。如果讀者對某一個研究感興趣，可以按圖索驥去查閱該研究論文的原文。世上本來沒有可靠結論，研究文獻多了，就成了可靠結論。

接上一期：

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80%心血管疾病負擔可預防

全球心血管疾病負擔及風險因素報告在《美國心臟病學會期刊》（JACC）發(fā)表（研究見下圖），報告指出，心血管疾病仍是全球范圍內致死、致殘的主要原因，近80%的疾病負擔歸因于可改變的風險因素，特別是收縮壓升高、飲食不健康、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高和空氣污染。

另外，縱觀30多年來的疾病負擔驅動因素變化，在人口增長、老齡化之外，體重超標、血糖升高和缺乏運動也是心血管疾病負擔加劇的重要原因。

該研究采用全球疾病負擔（GBD）數(shù)據，覆蓋全球204個國家和地區(qū)1990-2023年間的數(shù)據，涵蓋18種亞疾病和12種相關的可改變風險因素。數(shù)據顯示，2023年全球心血管疾病導致的健康壽命損失（DALYs）達4.37億年，是1990年的1.4倍。

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中國成年人甘油三酯水平宜更低一些

當前國內的血脂管理指南通常建議，要把甘油三酯控制在1.7mmol/L（150 mg/dl）以下。但The Lancet Regional Health - Western Pacific發(fā)表一項來自中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院等機構的前瞻性隊列研究，納入380萬中國成年人，中位隨訪4.6年。

結果發(fā)現(xiàn)，即使甘油三酯≤2.3mmol/L（200 mg/dl）時，中國男性甘油三酯每升高30 mg/dl，缺血性腦卒中死亡風險仍增加8%，而這一關聯(lián)在白種男性中并不顯著。

與男性不同，中國女性的甘油三酯與死亡風險呈“U型”曲線，過低或過高的甘油三酯水平均與風險升高相關，且僅在甘油三酯顯著升高時（通常高于第三五分位數(shù)），心血管死亡風險才明顯增加。

研究者指出，對于中國人群，需更積極的甘油三酯管理。對于中國男性（尤其是無肥胖、高血壓的低代謝風險人群），即使甘油三酯處于“正常范圍”，仍可能面臨較高的心血管死亡風險，提示需要重新定義中國人群的甘油三酯“安全閾值”。

Redefining the association of triglycerides with all-cause and Cardiovascular Disease Mortality in the Chinese population: a nationwide, population-based, prospective cohort study of 3.8 million Chinese adults. The Lancet Regional Health Western Pacific, Volume 63, October 2025.

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糖尿病前期10年內逆轉至正常超過1/3

The Lancet Global Health發(fā)表一項納入全球19個前瞻性隊列的研究，納入7.6 萬多人，其中25.3%（19255人）為糖尿病前期患者。在10年隨訪期內，糖尿病前期人群進展為2型糖尿病的概率為 12.5%，而恢復至正常血糖水平的概率為36.1%。

研究發(fā)現(xiàn)，空腹血糖水平是影響糖尿病前期患者的轉歸的重要影響因素。空腹血糖越高則越容易發(fā)展為糖尿病。肥胖、血脂異常等可干預因素也顯著影響糖尿病前期的轉歸。腹型肥胖恢復正常血糖的概率會降低。

Prediabetes transitions to normoglycaemia or type 2 diabetes and associated risk factors in the Obesity, Diabetes and Cardiovascular Disease Collaboration: an individual-level pooled analysis of 19 prospective cohort studies. Lancet Glob Health. 2025 Sep;13(9):e1533-e1542.

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微塑料殺精

" Journal of Nanobiotechnology "期刊發(fā)表來自重慶醫(yī)科大學的研究（下圖），分析了200名育齡男性的精液樣本，分析了微塑料在人類精液中的積累，并通過動物實驗和細胞培養(yǎng)，揭示了微塑料誘導精子質量下降的分子機制。

結論：在200份人類精液樣本中，55.5%的樣本檢出了微塑料。塑料餐具的使用頻率越高，精液中微塑料的積累量也越高，且與精子質量下降有關。機制分析表明，微塑料通過轉錄因子FOXA1激活MAP3K1/p38/c-fos信號通路，從而誘導精原細胞的自噬和凋亡。

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生育和哺乳為何能降低乳腺癌風險？

《Nature》發(fā)表來自墨爾本大學的重磅研究（下圖），解開了困擾醫(yī)學界數(shù)十年的謎團——為什么經歷過生育和哺乳的女性，乳腺癌風險會更低？

該研究證實，生育和哺乳會重塑乳腺免疫、促進乳腺組織中 CD8? T 細胞的長期駐留與功能激活，形成抗腫瘤免疫屏障，從而降低乳腺癌（尤其是三陰性乳腺癌）發(fā)病風險。

CD8? T 細胞是精銳的“殺傷性”細胞，負責識別并清除癌細胞，而在這類細胞里，有一群更為特殊的“特種兵”——組織駐留記憶 T 細胞（TRM）。它們的特點是，一旦進入某個組織，就會長期駐扎下來，充當該組織的“常駐哨兵”，隨時準備應對熟悉的威脅。

該研究發(fā)現(xiàn)，經產女性的健康乳腺組織中，CD8? T 細胞的數(shù)量顯著更多，尤其是 TRM 樣細胞，這些細胞在女性生育后幾十年內依然存在，這意味著一次完整的生育和哺乳經歷，能夠為乳腺建立起一道持久的免疫防線。

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“終身無性行為”者有哪些特點？

PNAS發(fā)表一項大型研究（下圖），基于英國生物銀行（UK Biobank）中約40萬名39至73歲中老年參與者的數(shù)據，其中約1%參與者（3929人：2068名女性和1861名男性）報告終身無性行為。

結果發(fā)現(xiàn)：終身無性是遺傳傾向、個人性格特質、心理健康狀況以及宏觀社會經濟環(huán)境共同作用下的復雜結果。那些終身無性者，往往智商更高、學歷更亮眼、煙酒不沾，但也更容易內向、體弱、社恐，并且早早戴上了那副象征“學識”的眼鏡。

與有過性行為者對比，終身無性行為者在多項生理、心理及行為指標上表現(xiàn)出明顯差異，包括：無性行為者生活習慣更健康，不怎么抽煙喝酒，其中，男性表現(xiàn)出握力較弱、上肢肌肉量偏低等特征，且佩戴眼鏡的年齡較早，提示青少年時期的形象管理可能對親密關系建立產生長期影響。

但與此同時，他們也更容易感到緊張、孤獨和不開心，在神經質、孤獨感和不幸福感等負面情緒指標上的得分更高。

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抑郁癥患者自殺風險升高10倍

《世界精神病學》（World Psychiatry）發(fā)表一項來自香港大學醫(yī)學院的薈萃分析（研究見下圖），分析了268項研究，共納入1084萬抑郁癥患者與超過28億對照組人群。結果發(fā)現(xiàn)：

抑郁癥患者全因死亡風險顯著升高，其全因死亡率是無抑郁癥人群的2.1倍，即使是與其他慢性疾病患者相比，抑郁癥患者的死亡風險仍高出29%。

抑郁癥患者的自殺風險是無抑郁癥者的9.89倍，自然原因導致的死亡風險高1.63倍，非自殺性意外死亡風險高2.06倍。

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炸裂：新冠疫苗與癌癥風險增加相關

意大利一項針對30萬人、隨訪30個月的隊列研究（下圖1）發(fā)現(xiàn)，mRNA疫苗接種后總體癌癥、乳腺癌等發(fā)病率顯著升高。

該研究發(fā)現(xiàn)，與未接種者相比，接種至少一劑疫苗的個體，其全因死亡風險降低58%。接種三劑及以上者，風險也降低35%。這是疫苗保護作用的強有力證據。然而，癌癥住院風險出現(xiàn)小幅波動：總體風險上，接種≥1劑者，因癌癥住院的風險比未接種者高23%。但在僅分析接種≥3劑的人群時，風險增幅降至9%，且當將觀察起點設為接種后365天時，此關聯(lián)不再顯著，甚至出現(xiàn)風險降低。

一項來自韓國的樣本量超過840萬人的大規(guī)模隊列研究（下圖2），其結果與意大利研究的結論相互印證。其結論是：新冠疫苗增加 6 種主要癌癥風險！該研究發(fā)現(xiàn)，在一年隨訪期內，接種疫苗者比未接種者患所有癌癥風險高出27%。

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與持續(xù)吸煙者相比，戒煙者大腦長期認知功能更好

《柳葉刀·老齡健康》雜志發(fā)表來自倫敦大學的研究（下圖），分析了來自12個國家9436名吸煙者（4718名戒煙者和4718名匹配的持續(xù)吸煙者）18年隨訪數(shù)據，相較持續(xù)吸煙者，戒煙者在戒煙后的6年中，記憶力和流暢性評分下降速度更慢，表現(xiàn)出了更好的認知軌跡【而在戒煙時間點前6年，兩組吸煙者的記憶下降軌跡基本一致】。

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聽音樂防癡呆！

" International Journal of Geriatric Psychiatry "期刊發(fā)表來自莫納什大學的研究（下圖），共納入10893名老年參與者。結果顯示，經常聽音樂或演奏樂器有益于大腦健康，常聽音樂與癡呆風險降低39%相關，常演奏樂器與癡呆風險降低35%相關，表明其可能是一種簡單、安全且有效的保護大腦健康策略。

特別說明

去年4月份的文獻匯總中，筆者摘錄過一篇BMJ Nutrition, Prevention & Health發(fā)表的蘋果醋有助減肥的隨機對照臨床試驗（RCT）研究（圖1），其主要研究結論是，在飲食中添加5 ml、10 ml或15 ml的蘋果醋可使第4周、第8周和第12周的體重和BMI顯著降低。然而，今年9月23日《BMJ Nutrition prevention & Health》期刊發(fā)布撤回該篇論文的撤稿聲明，理由是“作者的分析無法重復，并且發(fā)現(xiàn)了多處錯誤”。

科研誠信顧問 James Heathers表示，如果研究結果屬實，蘋果醋的減重效果將比一些GLP-1受體激動劑高出50%。作者沒有隨論文一起提供原始數(shù)據集、每個試驗組的30位參與者不太可能擁有幾乎完全相同的年齡和BMI分布。撤稿通知還指出：“作者提供的數(shù)據集與隨機分組不一致，而且，考慮到研究參與者數(shù)量有限，不可能得出這么小的P值”。

《臨床營養(yǎng)網》編輯部

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